基于“心主血脉”从心论治肢体动脉硬化闭塞症的理论与实验研究
|
摘要
目的：基于“心主血脉”理论提出动脉硬化闭塞症（ASO）从心论治的认识，并通过动物实验观察养心通脉汤对气虚血瘀型ASO家兔的影响，探讨其防治ASO的有效性和作用机制，为临床从心论治ASO提供科学依据和有效方药，亦为“心主血脉”微观机制的探讨提供科学依据。
方法：⑴理论研究：通过梳理古今文献对“心主血脉”理论的认识，在阐明“心”、“血”、“脉”的关系及“心主血脉”生理、病理的基础上，探讨从心论治ASO的科学性、可行性；通过梳理现代医学对ASO发病机制、ASO发病与心脏关系的认识，以期诠释中医“心主血脉”的科学内涵。⑵实验研究：研究选取具有补益心气、养血活血、温经通脉作用的养心通脉汤，采用光电镜、免疫组化法、放免法、酶联免疫法观察其对气虚血瘀型ASO家兔的影响，阐明其治疗ASO的有效性和作用机制，为临床从心论治ASO提供科学依据和有效方药，亦为“心主血脉”科学内涵的诠释提供科学依据。
结果：⑴理论研究：基于“心主血脉”理论，认为ASO病变虽在脉管，但其根本在五脏之心，治疗当从心论治。ASO病理状态下会使心脏分泌脑钠素(BNP)含量升高，起到降低ET-1、抑制VSMC增殖等作用，推测心脏分泌的BNP可能为“心主血脉”的物质基础之一。⑵实验研究：养心通脉汤能明显改善气虚血瘀型ASO家兔血管内皮细胞紊乱、血管平滑肌细胞增生、脂质沉积等病理；能显著降低气虚血瘀型ASO家兔血管平滑肌细胞增殖的百分数；能显著降低气虚血瘀型ASO家兔TC、TG、LDL、ET-1、BNP、Hs-CRP的水平；显著升高气虚血瘀型ASO家兔HDL、NO的含量。
结论：养心通脉汤能通过调节血管内皮紊乱、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗炎、降脂等作用机制有效防治ASO，为从心论治ASO提供了科学依据和有效方药；心脏分泌的BNP为“心主血脉”的物质基础之一，为进一步诠释“心主血脉”的科学内涵提供了科学依据。
Objective: The research proposed that arteriosclerosis obliterans (ASO) might betreated from the aspect of "heart" on the basis of theory of "heart governing blood andvessels". How the decoction of Yangxintongmai Decoction acts on the type of qi deficiencyand blood stasis ASO rabit is to be observed. The conclusion may provide scientific basisand effective prescription for ASO from the main theory of the "heart" in clinic andscientific evidence for "heart governing blood and vessels" as well.
Method:(1) Theoretical research: A literature review on “heart governs the blood andvessels” was applied to exploring the scientific and feasibility of treating ASO form“heart” on the basis of elucidating relationship among “heart”,“blood”, and “vessels”and the physiology and pathology of "heart governing blood and vessels"."Heartgoverning blood and vessels” was interpreted through studying ASO pathogenesis and therelation between ASO and heart.(2) Experimental research: Yangxintongmai Decoctionwas selected to see its action and mechanism on ASO rabbit by light electron microscope,immunohistochemistry, radio-immunology, enzyme linked immunoassay because thedecoction was supposed to reinforce heart qi, nourish blood and protect circulation. Theconclusion may provide scientific evidence and effective prescription for ASO from themain theory of the "heart governing blood and vessels" in clinic.
Results:(1) Theoretical research: the research holds that the lesion of ASO is vesselwhile the pathogenesis of ASO is rooted from the heart and therefore can be treated fromheart. The level of BNP secreted form the heart in ASO was increased and it would reduceET-1and VSMC. We conjecture that BNP secreted from the heart is one of material base of"heart governs the blood and vessels".(2) Experimental research: Yangxintongmai
Decoction can change hyperplasia of vscular endothelial cells and VSMC. It can decreaseproliferation percent of VSMC and the content of TC, TG, LDL, ET-1, BNP, Hs-CRP inASO rabbit. It can increase the content of HDL, NO in ASO rabbit.
Conclusions: Yangxintongmai Decoction can treat ASO by regulating vscularendothelial cells, inhibiting VSMC, anti-inflammatory and reducing lipid. It providescientific evidence and effective prescription for treating ASO from the main theory of the"heart". BNP secreted from the heart is one of the matter for “heart governing blood andvessels”. It provides scientific basis for interpreting "heart governing blood and vessels".
方法：⑴理论研究：通过梳理古今文献对“心主血脉”理论的认识，在阐明“心”、“血”、“脉”的关系及“心主血脉”生理、病理的基础上，探讨从心论治ASO的科学性、可行性；通过梳理现代医学对ASO发病机制、ASO发病与心脏关系的认识，以期诠释中医“心主血脉”的科学内涵。⑵实验研究：研究选取具有补益心气、养血活血、温经通脉作用的养心通脉汤，采用光电镜、免疫组化法、放免法、酶联免疫法观察其对气虚血瘀型ASO家兔的影响，阐明其治疗ASO的有效性和作用机制，为临床从心论治ASO提供科学依据和有效方药，亦为“心主血脉”科学内涵的诠释提供科学依据。
结果：⑴理论研究：基于“心主血脉”理论，认为ASO病变虽在脉管，但其根本在五脏之心，治疗当从心论治。ASO病理状态下会使心脏分泌脑钠素(BNP)含量升高，起到降低ET-1、抑制VSMC增殖等作用，推测心脏分泌的BNP可能为“心主血脉”的物质基础之一。⑵实验研究：养心通脉汤能明显改善气虚血瘀型ASO家兔血管内皮细胞紊乱、血管平滑肌细胞增生、脂质沉积等病理；能显著降低气虚血瘀型ASO家兔血管平滑肌细胞增殖的百分数；能显著降低气虚血瘀型ASO家兔TC、TG、LDL、ET-1、BNP、Hs-CRP的水平；显著升高气虚血瘀型ASO家兔HDL、NO的含量。
结论：养心通脉汤能通过调节血管内皮紊乱、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗炎、降脂等作用机制有效防治ASO，为从心论治ASO提供了科学依据和有效方药；心脏分泌的BNP为“心主血脉”的物质基础之一，为进一步诠释“心主血脉”的科学内涵提供了科学依据。
Objective: The research proposed that arteriosclerosis obliterans (ASO) might betreated from the aspect of "heart" on the basis of theory of "heart governing blood andvessels". How the decoction of Yangxintongmai Decoction acts on the type of qi deficiencyand blood stasis ASO rabit is to be observed. The conclusion may provide scientific basisand effective prescription for ASO from the main theory of the "heart" in clinic andscientific evidence for "heart governing blood and vessels" as well.
Method:(1) Theoretical research: A literature review on “heart governs the blood andvessels” was applied to exploring the scientific and feasibility of treating ASO form“heart” on the basis of elucidating relationship among “heart”,“blood”, and “vessels”and the physiology and pathology of "heart governing blood and vessels"."Heartgoverning blood and vessels” was interpreted through studying ASO pathogenesis and therelation between ASO and heart.(2) Experimental research: Yangxintongmai Decoctionwas selected to see its action and mechanism on ASO rabbit by light electron microscope,immunohistochemistry, radio-immunology, enzyme linked immunoassay because thedecoction was supposed to reinforce heart qi, nourish blood and protect circulation. Theconclusion may provide scientific evidence and effective prescription for ASO from themain theory of the "heart governing blood and vessels" in clinic.
Results:(1) Theoretical research: the research holds that the lesion of ASO is vesselwhile the pathogenesis of ASO is rooted from the heart and therefore can be treated fromheart. The level of BNP secreted form the heart in ASO was increased and it would reduceET-1and VSMC. We conjecture that BNP secreted from the heart is one of material base of"heart governs the blood and vessels".(2) Experimental research: Yangxintongmai
Decoction can change hyperplasia of vscular endothelial cells and VSMC. It can decreaseproliferation percent of VSMC and the content of TC, TG, LDL, ET-1, BNP, Hs-CRP inASO rabbit. It can increase the content of HDL, NO in ASO rabbit.
Conclusions: Yangxintongmai Decoction can treat ASO by regulating vscularendothelial cells, inhibiting VSMC, anti-inflammatory and reducing lipid. It providescientific evidence and effective prescription for treating ASO from the main theory of the"heart". BNP secreted from the heart is one of the matter for “heart governing blood andvessels”. It provides scientific basis for interpreting "heart governing blood and vessels".
引文
[1] W van Lammeren G,L Moll F,Borst GJ,et al．Atherosclerotic plaque biomarkersbeyond the horizon of the vulnerable plaque[J]．Curr Cardiol Rev，2011;7(1)：22-27．
[2] Neefjes LA,Ten Kate GJ，Alexia R,et al．Accelerated subclinical coronaryatherosclerosis in patients with familial hypercholesterolemia [J]．Atheroscler-osis,2011;19(2):721-727．
[3]蒋米尔,黄英.下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的过去、现在和未来[J].外科理论与实践,2009;14(3):249-256.
[4]李小鹰,王洁,王全义,等．周围动脉硬化闭塞症在老年血脂异常人群中的现患率调查[J].中华老年心脑血管病杂志,2005,7(1):3-6．
[5]侯玉芬,刘明,周黎丽.实用周围血管疾病学[M].北京：金城出版社，2005：209-211.
[6]刘昌伟.下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展[J].中国临床医生,2009;37(3):4-5.
[7] Appleby CE, Khattar RS, Morgan K, et al. Drug eluting stents for the treatment ofbare metal in-stent restenosis: long-term outcomes in real world practice. EuroInter-vention.2011;6(6):748-753.
[8]侯俊杰.中药治疗动脉硬化闭塞症疗效及安全性研究的系统评价[D].辽宁中医药大学,2010,4.
[9]烟建华.《黄帝内经》五脏概念研究[J].中医药学刊,2005;23(3):395-340.
[10]于省吾.甲骨文字释林[M].北京:中华书局,1996:218.
[11]孙刚.《内经》“心主血脉”学术解读[J].中华中医药学刊,2008;26(6):1312-1314.
[12]张晨.《内经》心藏象理论发生研究学[D].辽宁怎医药大学,2006,25.
[13]翟双庆,王长宇.王洪图内经临证发挥[M].北京:人民卫生出版社，2006:23.
[14]烟建华.《内经》神概念的研究[J].河南中医,2006;26(1):4.
[15]鞠宝兆,周新灵,李吉彦.内经有关心藏象理论发生的文字文化基础[J].中华中医药学刊,2007;25(12):2464-2465.
[16]孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2007,第2版:82-108.
[17]韩秀珍，朱兵．脉·经脉·经络--细筋·系·神经经络概念的内涵演化与神经的联系[J].中国针灸,2002;22(11):779-782．
[18]马继兴.马王堆出土的古医书[J].中华医史杂志.1980;10(1):41-46.
[19]吴以岭.中医络病学说与心脑血管病[M].北京:中国科学技术出版社,2000:16.
[20]徐放,于峥,敖丽英.《黄帝内经》“心主血脉”理论对心脑血管病防治的指导意义[J].中国中医基础医学杂志,2007;13(7):494-496.
[21]韩婷,赵飞,胡建北.古代脉(血管)实体研究及对中医临床的影响.中医药学报，2008;36(3):8-10.
[22]罗桂青,李磊.试论“心主血脉”[J].河南中医,2011;31(5):452-453.
[23]何建升.五脏功能析义举隅--试析心主血脉[J].现代中医药,1988(3):13-14.
[24]胡冬裴.中医心藏象理论及辨证论治发展历史勾勒[J].山东中医药大学学报，2006;30(3):225-227.
[25]朱文锋.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2007,第2版:176-180.
[26]张溪媛,张艳.心主血脉与动脉粥样硬化相关性研究[J].长春中医药大学学报，2008;24(6):632-633.
[27]陈敏章.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:5.
[28]黄烨,殷惠军,陈可冀.心主血脉与血栓前状态[J].中华中医药杂志,2011;26(4):633-636.
[29]章薇.心主血脉的内涵考释[J].中医药学刊,2004;22(2):253-254.
[30]于挺敏.血浆、丘脑下部心钠素含量在大鼠急性脑缺血再灌注损伤时的变化[J].中国老年学杂志,1999;19(3):1-4.
[31]常桂娟，李南方.心钠素基因与心钠素的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2005;26(4):812-818.
[32] Sudoh T,Kangawa K,Minamino N,et a1.A new natriuretic peptide in porcine brain[J].Nature,1988;332(6159):78-81.
[33] Asuda S，Kanna M，sakuragi S，et a1．Local delivery of single low dose of C-typenatrinrelic pepfide,an endogenous vascular modulator, inhibits neointimal hyperphsiain a balloon-injured rabbit iliac artery model[J].J Cardiovasc Pharulacol,2002;39:784-788．
[34] Mucoyama M．Increased human brain natriuretic paptide in congestive heart failure[J].N Eegl J Med,1990;323:757-758．
[35]张龙友,李春盛,于东明.急性脑出血对左心室功能的影响及其与血浆脑钠素的关系[J].首都医科大学学报,2007;28(4):437-441.
[36]杨红彦，刘学源，陈玉娟,等.急性脑卒中患者血浆脑钠素水平测定及临床意义[J].首都医科大学学报,2008;29(6):47-49.
[37]李健,何怀阳,杜晓忠.BNP在心衰中医辨证分型中的应用[J].辽宁中医杂志,2005,32(9):879.
[38]严萍,黄飞翔,林求诚,等.脑钠素与充血性心力衰竭中医辨证分型的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007;5(5):380-381.
[39]宋健有.临床神经心脏病[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:9.
[40]秦红松,陈柏楠.尚德俊教授对外科血瘀证的研究与临床经验[J].中国中西医结合外科杂志,1998;5(1):125.
[41]陈柏楠,秦红松,刘政.尚德俊诊治闭塞性动脉硬化症的临证经验[J].中华中医药杂志,2010,25(1):77-79.
[42]张玉镇.崔公让教授中医辨治动脉硬化闭塞症经验[J].中国中医药咨讯,2011;3(23):287-288.
[43]贾喜花.唐汉钧治疗脱疽的学术思想[J].北京中医杂志,2002;21(1):18-19.
[44]徐旭英.陈淑长教授诊治动脉硬化闭塞症经验[J].云南中医中药杂志,2010;31(3):3-5.
[45]韩颐.秦学贤治疗动脉硬化闭塞症的经验[J].北京中医药,2011,30(2):105-107.
[46]景国际.补阳还五汤加味治疗闭塞性周围动脉粥样硬化疗效观察[J].中外健康文摘,2008;5(6):376.
[47]陈品英.益气活血法治疗脱疽的探讨[J].陕西中医,2012;33(5):577-578.
[48]门学民,门九章.动脉硬化闭塞症的辨证治疗[J].山西中医学院学报,2011；12(4):43-44.
[49]杨博华，李友山.解毒通脉汤治疗动脉硬化闭塞症78例临床观察[J].中国中西医结合外科杂志2011;17(4):402-403.
[50]方豫东,曹烨民,相盛敏.扶阳软坚饮治疗肢体动脉硬化闭塞症[J].中国临床医学,2010;17(4):588-560.
[51]王伏声，董建勋.扶阳通脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察[J].中国中医药信息杂志,2008;14(10):588-589。
[52]陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:135.
[53]张凡帆,庞鹤.动脉硬化闭塞症中医证候要素文献分布研究[J].北京中医药，2012;31(3):172-174.
[54]杨永宗.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].北京:科学出版社,2009,第2版:53-63.
[55]张宁,尹美娜,李聪,等.炎症与动脉粥样硬化[J].临床荟萃,2010;(10):918-920.
[56]奚九一.因邪致瘀祛邪为先--论脉管病的诊治思路与方法[J].上海中医药杂志,2001;35(6):4-6.
[57]王敬先,朱建民,郝兰婕.绞股蓝治疗高脂血症40例疗效分析[J].实用中西医结合杂志,1995;8(1):36.
[58]罗寅,马占龙.血管平滑肌细胞在动脉粥样硬化病变中作用的研究进展[J].陕西医学杂志,2012;41(3):360-361.
[59]李丹，李玉洁，杨庆等.血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012;18(18):272-274.
[60] McMillan DE．Blood flow and the localization of atherosclerotic plaques [J]．Stroke，1985;16(4):582-587．
[61]宋立群,周延萌,马小茜,等.中药对血管内皮细胞保护作用的研究进展[J].医药导报,2009;28(6):735-736.
[62]中华医学会外科学分会血管外科学组.下肢动脉硬化闭塞症的治疗指南[J].中国实用外科杂志,2008;328(11):923-924.
[63]刘昌伟.下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展[J].中国临床医生,2009;37(3):4-5.
[64] Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) Working Group.Management ofperipheral arterial disease(PAD).J VASC Surg2000;31:4-44.
[65]李晓亮,樊凯芳,贾宝珍“.心主血脉”理论及脱疽治疗体会[J].辽宁中医杂志，2013;40(2):247-248.
[66]陈潮祖.中医方剂与治法[M].北京:人民卫生出版社,2004;第4版:429-430.
[67]秦腊梅,牛福林,徐西,等.党参、黄芪补益心气作用的研究[J].中药药理与临床，1987,(3):316.
[68]张锡纯.医学衷中参西录(重校版)[M].石家庄:河北科学技术出版社,2002;第2版:574.
[69]李飞,柴瑞霁,樊巧玲.方剂的配伍方法[M].北京:人民卫生出版社，2001：189-190.
[70]吴以岭.络病治疗原则与通络药物[J].疑难病杂病,2005;4(4):214-215.
[71]程方平,梅国强《.临证指南医案》虫类用药特点探析[J].光明中医,2008；23(8):1060
[72]韩玲,陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展[J].中国中西医结合杂志,2000;20(3):234-237．
[73]谢玲,杨凌红,李晓惠.当归药理作用研究进展[J].中医药研究，2000;16：56-58.
[74]李秋梅,王硕仁,赵明镜.家兔新型动脉粥样硬化狭窄模型的建立及动态观察[J].中国实验动物学报,2004;12(1):25-28.
[75]闫润红,王世民,闫志芳.不同黄芪剂量的补阳还五汤对“气虚血瘀”家兔血粘度的影响[J].中药药理与临床,1999;15(1):7-9.
[76]张均田.现代药理实验方法[M].北京:北京医科大学·中国协和医科大学出版社,1998:1263-1271.
[77] Mutirangura P,Ruangsetakit C,Wongwanit C,et al． Comparative study of themanagement of diabetic versus nondiabetic patients with atherosclerosis obliterans ofthe lower extremities[J].Vascular,2008,16(6)：333-339．
[78] BogomolovMS，SedovVM，Edovina LN,et a1.The results of using cytoflavin inconservative treatment of patients with obliterating atherosclerosis of the lowerextremity vessels[J].Vestn Khir Im II Grek.2011;170(1):43-46.
[79] Mutirangura P,Ruangsetakit C,Wongwanit C,et a1.Atherosclerosis obliterans of thelower extremities in Thai patients.J Med Assoc Thai.2006;89(10)：1612-1620．
[80]王捷,徐忠信,李淼等.显微缝合联合高脂饮食建立兔颈动脉粥样硬化模型[J].中国实验诊断学,2011;15(8):1236-1238.
[81] Di Bartolo BA,Vanags LZ,Tan JT,el al.The apolipoprotein A-I mimeticpeptide,ETC-642,reduces chronic vascular inflammation in the rabbit[J].LipidsHealth Dis.2011;10(1):224．
[82]王春喜,吴咸中.下肢动脉硬化闭塞症模型的探讨[J].中国中西医结合外科杂志,1999;5(5):316-319.
[83] Owens AP3rd,Passam FH, Antoniak S,et a1．Monocyte tissue factor-dependentactivation of coagulation in hypercholesterolemic mice and monkeys is inhibited bysimvastatin[J].J Clin Invest,2012;122(2):558-568．
[84]杨永宗.动脉粥样硬化实验研究模型百年回溯[J].中国动脉硬化杂志,2008;16(12):925-927.
[85] Fleckenstein-Grun G, Fleckenstein A.Calcium--a neglected key factor inarteriosclerosis. The pathogenic role of arterial calcium overload and its preventionby calcium antagonists[J].Ann Med.1991,23(5):589-599.
[86] Takeo S,Anan M,Fujioka K,et al.Functional changes of aorta with massiveaccumulation of calcium [J]. Atherosclerosis.1989,;77(2-3):175-181
[87]杨丽.动脉粥样硬化动物模型研究概况[J].广东药学,2005;15(2):1.
[88]何学令,尹海林.动脉粥样硬化动物模型研究的现状及存在的问题[J].实验动物科学与管理,2006;23(4):41-44.
[89]黄修献.血管内皮细胞与动脉粥样硬化.医学综述,2010;16(18):2724-2726.
[90]李敬录,佟蔚庭.急性电损伤学[M].北京:人民卫生出版社,1997:157.
[91]陈可冀.血瘀证与活血化瘀治疗的研究[J].中国中医药现代远程教育,2005;3(11):10-12．
[92]葛红颖,陈利国.试论《黄帝内经》对血瘀证的认识[J].四川中医,2003;2l(12)：14-15．
[93] Mark W. Majesky. Developmental Basis of Vascular Smooth Muscle Diversity.Arterioscler Thromb VascBiol.2007;27:1248-1258.
[94] He M,Han M,Zheng B,et al.Angiotensin Ⅱstimulates KLF5phosphorylation and itsinteraction with c-Jun leading to suppression of p21expression invascular smoothmuscle cells.J Biochem,2009;146(5):683-691.
[95]赵荫涛，汪培华，汪道文.血管平滑肌细胞增殖和迁移的信号传导调控及其研究进展[J].心血管病学进展,2004;25(5):390-393.
[96] Schirger JA,Grantham JA,Kullo U.Vascular actions of brain natriuretiepeptide:modulation by atheroscleresis and neutral endopepeptidase inhibition[J].J AmColl Cardiol,2000,35:796-801．
[97]汤健,唐朝枢,杨军,等.内皮素基础、临床[M].北京:北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社,1994,第1版:83-103.
[98]孟晓萍.动脉粥样硬化[M].北京:人民卫生出版社,2011:3.
[99]鲁盈,李惊子,郑欣,等.黄芪当归合剂对肾病综合征鼠血清脂谱和肾小球硬化的影响[J].中国中西医结合杂志,1997;17:478-480.
[100]Zebrack JS.Muhlestein JB.Home BD. et al. C-reactive protein and angiographiccoronary artery disease:independent and additive predictors of risk in subjects withangina[J].J Am Coll Cardiol,2002;39(4):632-637．
[101]黄兆胜,施旭光,朱伟等.黄芪桂枝五物汤及其配伍抗炎镇痛的比较研究[J].中药新药与临床药理,2005;16(2):93-96.
[102] Darbar D,Davidson NC，Gillespie N,et al.Diagnostic value of B-type natriureticpeptide concentrations in patients with a cute myocardial infarction[J].AmJCardiol,1996;78(3):284-287．
[103]Ehra MR,Uber PA,Wahlther D.Gene expression profiles and B-type natriuereticpeptide elevation in heart transplantation more than a hemodynamic marker[J].Circulation,2006;114(suppl I):121-126．
[104]郜攀,黄岚.B-型利钠肽与动脉粥样硬化发病机制的研究进展.心血管病学进展2008;29(5):798-800.
[105]胡大一,杨振华.B型钠尿肽的临床应用和最新进展[M].北京:北京科学技术出版社,2006:29-72.
[2] Neefjes LA,Ten Kate GJ，Alexia R,et al．Accelerated subclinical coronaryatherosclerosis in patients with familial hypercholesterolemia [J]．Atheroscler-osis,2011;19(2):721-727．
[3]蒋米尔,黄英.下肢动脉粥样硬化闭塞症治疗的过去、现在和未来[J].外科理论与实践,2009;14(3):249-256.
[4]李小鹰,王洁,王全义,等．周围动脉硬化闭塞症在老年血脂异常人群中的现患率调查[J].中华老年心脑血管病杂志,2005,7(1):3-6．
[5]侯玉芬,刘明,周黎丽.实用周围血管疾病学[M].北京：金城出版社，2005：209-211.
[6]刘昌伟.下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展[J].中国临床医生,2009;37(3):4-5.
[7] Appleby CE, Khattar RS, Morgan K, et al. Drug eluting stents for the treatment ofbare metal in-stent restenosis: long-term outcomes in real world practice. EuroInter-vention.2011;6(6):748-753.
[8]侯俊杰.中药治疗动脉硬化闭塞症疗效及安全性研究的系统评价[D].辽宁中医药大学,2010,4.
[9]烟建华.《黄帝内经》五脏概念研究[J].中医药学刊,2005;23(3):395-340.
[10]于省吾.甲骨文字释林[M].北京:中华书局,1996:218.
[11]孙刚.《内经》“心主血脉”学术解读[J].中华中医药学刊,2008;26(6):1312-1314.
[12]张晨.《内经》心藏象理论发生研究学[D].辽宁怎医药大学,2006,25.
[13]翟双庆,王长宇.王洪图内经临证发挥[M].北京:人民卫生出版社，2006:23.
[14]烟建华.《内经》神概念的研究[J].河南中医,2006;26(1):4.
[15]鞠宝兆,周新灵,李吉彦.内经有关心藏象理论发生的文字文化基础[J].中华中医药学刊,2007;25(12):2464-2465.
[16]孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2007,第2版:82-108.
[17]韩秀珍，朱兵．脉·经脉·经络--细筋·系·神经经络概念的内涵演化与神经的联系[J].中国针灸,2002;22(11):779-782．
[18]马继兴.马王堆出土的古医书[J].中华医史杂志.1980;10(1):41-46.
[19]吴以岭.中医络病学说与心脑血管病[M].北京:中国科学技术出版社,2000:16.
[20]徐放,于峥,敖丽英.《黄帝内经》“心主血脉”理论对心脑血管病防治的指导意义[J].中国中医基础医学杂志,2007;13(7):494-496.
[21]韩婷,赵飞,胡建北.古代脉(血管)实体研究及对中医临床的影响.中医药学报，2008;36(3):8-10.
[22]罗桂青,李磊.试论“心主血脉”[J].河南中医,2011;31(5):452-453.
[23]何建升.五脏功能析义举隅--试析心主血脉[J].现代中医药,1988(3):13-14.
[24]胡冬裴.中医心藏象理论及辨证论治发展历史勾勒[J].山东中医药大学学报，2006;30(3):225-227.
[25]朱文锋.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2007,第2版:176-180.
[26]张溪媛,张艳.心主血脉与动脉粥样硬化相关性研究[J].长春中医药大学学报，2008;24(6):632-633.
[27]陈敏章.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:5.
[28]黄烨,殷惠军,陈可冀.心主血脉与血栓前状态[J].中华中医药杂志,2011;26(4):633-636.
[29]章薇.心主血脉的内涵考释[J].中医药学刊,2004;22(2):253-254.
[30]于挺敏.血浆、丘脑下部心钠素含量在大鼠急性脑缺血再灌注损伤时的变化[J].中国老年学杂志,1999;19(3):1-4.
[31]常桂娟，李南方.心钠素基因与心钠素的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2005;26(4):812-818.
[32] Sudoh T,Kangawa K,Minamino N,et a1.A new natriuretic peptide in porcine brain[J].Nature,1988;332(6159):78-81.
[33] Asuda S，Kanna M，sakuragi S，et a1．Local delivery of single low dose of C-typenatrinrelic pepfide,an endogenous vascular modulator, inhibits neointimal hyperphsiain a balloon-injured rabbit iliac artery model[J].J Cardiovasc Pharulacol,2002;39:784-788．
[34] Mucoyama M．Increased human brain natriuretic paptide in congestive heart failure[J].N Eegl J Med,1990;323:757-758．
[35]张龙友,李春盛,于东明.急性脑出血对左心室功能的影响及其与血浆脑钠素的关系[J].首都医科大学学报,2007;28(4):437-441.
[36]杨红彦，刘学源，陈玉娟,等.急性脑卒中患者血浆脑钠素水平测定及临床意义[J].首都医科大学学报,2008;29(6):47-49.
[37]李健,何怀阳,杜晓忠.BNP在心衰中医辨证分型中的应用[J].辽宁中医杂志,2005,32(9):879.
[38]严萍,黄飞翔,林求诚,等.脑钠素与充血性心力衰竭中医辨证分型的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007;5(5):380-381.
[39]宋健有.临床神经心脏病[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:9.
[40]秦红松,陈柏楠.尚德俊教授对外科血瘀证的研究与临床经验[J].中国中西医结合外科杂志,1998;5(1):125.
[41]陈柏楠,秦红松,刘政.尚德俊诊治闭塞性动脉硬化症的临证经验[J].中华中医药杂志,2010,25(1):77-79.
[42]张玉镇.崔公让教授中医辨治动脉硬化闭塞症经验[J].中国中医药咨讯,2011;3(23):287-288.
[43]贾喜花.唐汉钧治疗脱疽的学术思想[J].北京中医杂志,2002;21(1):18-19.
[44]徐旭英.陈淑长教授诊治动脉硬化闭塞症经验[J].云南中医中药杂志,2010;31(3):3-5.
[45]韩颐.秦学贤治疗动脉硬化闭塞症的经验[J].北京中医药,2011,30(2):105-107.
[46]景国际.补阳还五汤加味治疗闭塞性周围动脉粥样硬化疗效观察[J].中外健康文摘,2008;5(6):376.
[47]陈品英.益气活血法治疗脱疽的探讨[J].陕西中医,2012;33(5):577-578.
[48]门学民,门九章.动脉硬化闭塞症的辨证治疗[J].山西中医学院学报,2011；12(4):43-44.
[49]杨博华，李友山.解毒通脉汤治疗动脉硬化闭塞症78例临床观察[J].中国中西医结合外科杂志2011;17(4):402-403.
[50]方豫东,曹烨民,相盛敏.扶阳软坚饮治疗肢体动脉硬化闭塞症[J].中国临床医学,2010;17(4):588-560.
[51]王伏声，董建勋.扶阳通脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察[J].中国中医药信息杂志,2008;14(10):588-589。
[52]陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:135.
[53]张凡帆,庞鹤.动脉硬化闭塞症中医证候要素文献分布研究[J].北京中医药，2012;31(3):172-174.
[54]杨永宗.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].北京:科学出版社,2009,第2版:53-63.
[55]张宁,尹美娜,李聪,等.炎症与动脉粥样硬化[J].临床荟萃,2010;(10):918-920.
[56]奚九一.因邪致瘀祛邪为先--论脉管病的诊治思路与方法[J].上海中医药杂志,2001;35(6):4-6.
[57]王敬先,朱建民,郝兰婕.绞股蓝治疗高脂血症40例疗效分析[J].实用中西医结合杂志,1995;8(1):36.
[58]罗寅,马占龙.血管平滑肌细胞在动脉粥样硬化病变中作用的研究进展[J].陕西医学杂志,2012;41(3):360-361.
[59]李丹，李玉洁，杨庆等.血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012;18(18):272-274.
[60] McMillan DE．Blood flow and the localization of atherosclerotic plaques [J]．Stroke，1985;16(4):582-587．
[61]宋立群,周延萌,马小茜,等.中药对血管内皮细胞保护作用的研究进展[J].医药导报,2009;28(6):735-736.
[62]中华医学会外科学分会血管外科学组.下肢动脉硬化闭塞症的治疗指南[J].中国实用外科杂志,2008;328(11):923-924.
[63]刘昌伟.下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展[J].中国临床医生,2009;37(3):4-5.
[64] Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) Working Group.Management ofperipheral arterial disease(PAD).J VASC Surg2000;31:4-44.
[65]李晓亮,樊凯芳,贾宝珍“.心主血脉”理论及脱疽治疗体会[J].辽宁中医杂志，2013;40(2):247-248.
[66]陈潮祖.中医方剂与治法[M].北京:人民卫生出版社,2004;第4版:429-430.
[67]秦腊梅,牛福林,徐西,等.党参、黄芪补益心气作用的研究[J].中药药理与临床，1987,(3):316.
[68]张锡纯.医学衷中参西录(重校版)[M].石家庄:河北科学技术出版社,2002;第2版:574.
[69]李飞,柴瑞霁,樊巧玲.方剂的配伍方法[M].北京:人民卫生出版社，2001：189-190.
[70]吴以岭.络病治疗原则与通络药物[J].疑难病杂病,2005;4(4):214-215.
[71]程方平,梅国强《.临证指南医案》虫类用药特点探析[J].光明中医,2008；23(8):1060
[72]韩玲,陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展[J].中国中西医结合杂志,2000;20(3):234-237．
[73]谢玲,杨凌红,李晓惠.当归药理作用研究进展[J].中医药研究，2000;16：56-58.
[74]李秋梅,王硕仁,赵明镜.家兔新型动脉粥样硬化狭窄模型的建立及动态观察[J].中国实验动物学报,2004;12(1):25-28.
[75]闫润红,王世民,闫志芳.不同黄芪剂量的补阳还五汤对“气虚血瘀”家兔血粘度的影响[J].中药药理与临床,1999;15(1):7-9.
[76]张均田.现代药理实验方法[M].北京:北京医科大学·中国协和医科大学出版社,1998:1263-1271.
[77] Mutirangura P,Ruangsetakit C,Wongwanit C,et al． Comparative study of themanagement of diabetic versus nondiabetic patients with atherosclerosis obliterans ofthe lower extremities[J].Vascular,2008,16(6)：333-339．
[78] BogomolovMS，SedovVM，Edovina LN,et a1.The results of using cytoflavin inconservative treatment of patients with obliterating atherosclerosis of the lowerextremity vessels[J].Vestn Khir Im II Grek.2011;170(1):43-46.
[79] Mutirangura P,Ruangsetakit C,Wongwanit C,et a1.Atherosclerosis obliterans of thelower extremities in Thai patients.J Med Assoc Thai.2006;89(10)：1612-1620．
[80]王捷,徐忠信,李淼等.显微缝合联合高脂饮食建立兔颈动脉粥样硬化模型[J].中国实验诊断学,2011;15(8):1236-1238.
[81] Di Bartolo BA,Vanags LZ,Tan JT,el al.The apolipoprotein A-I mimeticpeptide,ETC-642,reduces chronic vascular inflammation in the rabbit[J].LipidsHealth Dis.2011;10(1):224．
[82]王春喜,吴咸中.下肢动脉硬化闭塞症模型的探讨[J].中国中西医结合外科杂志,1999;5(5):316-319.
[83] Owens AP3rd,Passam FH, Antoniak S,et a1．Monocyte tissue factor-dependentactivation of coagulation in hypercholesterolemic mice and monkeys is inhibited bysimvastatin[J].J Clin Invest,2012;122(2):558-568．
[84]杨永宗.动脉粥样硬化实验研究模型百年回溯[J].中国动脉硬化杂志,2008;16(12):925-927.
[85] Fleckenstein-Grun G, Fleckenstein A.Calcium--a neglected key factor inarteriosclerosis. The pathogenic role of arterial calcium overload and its preventionby calcium antagonists[J].Ann Med.1991,23(5):589-599.
[86] Takeo S,Anan M,Fujioka K,et al.Functional changes of aorta with massiveaccumulation of calcium [J]. Atherosclerosis.1989,;77(2-3):175-181
[87]杨丽.动脉粥样硬化动物模型研究概况[J].广东药学,2005;15(2):1.
[88]何学令,尹海林.动脉粥样硬化动物模型研究的现状及存在的问题[J].实验动物科学与管理,2006;23(4):41-44.
[89]黄修献.血管内皮细胞与动脉粥样硬化.医学综述,2010;16(18):2724-2726.
[90]李敬录,佟蔚庭.急性电损伤学[M].北京:人民卫生出版社,1997:157.
[91]陈可冀.血瘀证与活血化瘀治疗的研究[J].中国中医药现代远程教育,2005;3(11):10-12．
[92]葛红颖,陈利国.试论《黄帝内经》对血瘀证的认识[J].四川中医,2003;2l(12)：14-15．
[93] Mark W. Majesky. Developmental Basis of Vascular Smooth Muscle Diversity.Arterioscler Thromb VascBiol.2007;27:1248-1258.
[94] He M,Han M,Zheng B,et al.Angiotensin Ⅱstimulates KLF5phosphorylation and itsinteraction with c-Jun leading to suppression of p21expression invascular smoothmuscle cells.J Biochem,2009;146(5):683-691.
[95]赵荫涛，汪培华，汪道文.血管平滑肌细胞增殖和迁移的信号传导调控及其研究进展[J].心血管病学进展,2004;25(5):390-393.
[96] Schirger JA,Grantham JA,Kullo U.Vascular actions of brain natriuretiepeptide:modulation by atheroscleresis and neutral endopepeptidase inhibition[J].J AmColl Cardiol,2000,35:796-801．
[97]汤健,唐朝枢,杨军,等.内皮素基础、临床[M].北京:北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社,1994,第1版:83-103.
[98]孟晓萍.动脉粥样硬化[M].北京:人民卫生出版社,2011:3.
[99]鲁盈,李惊子,郑欣,等.黄芪当归合剂对肾病综合征鼠血清脂谱和肾小球硬化的影响[J].中国中西医结合杂志,1997;17:478-480.
[100]Zebrack JS.Muhlestein JB.Home BD. et al. C-reactive protein and angiographiccoronary artery disease:independent and additive predictors of risk in subjects withangina[J].J Am Coll Cardiol,2002;39(4):632-637．
[101]黄兆胜,施旭光,朱伟等.黄芪桂枝五物汤及其配伍抗炎镇痛的比较研究[J].中药新药与临床药理,2005;16(2):93-96.
[102] Darbar D,Davidson NC，Gillespie N,et al.Diagnostic value of B-type natriureticpeptide concentrations in patients with a cute myocardial infarction[J].AmJCardiol,1996;78(3):284-287．
[103]Ehra MR,Uber PA,Wahlther D.Gene expression profiles and B-type natriuereticpeptide elevation in heart transplantation more than a hemodynamic marker[J].Circulation,2006;114(suppl I):121-126．
[104]郜攀,黄岚.B-型利钠肽与动脉粥样硬化发病机制的研究进展.心血管病学进展2008;29(5):798-800.
[105]胡大一,杨振华.B型钠尿肽的临床应用和最新进展[M].北京:北京科学技术出版社,2006:29-72.
© 2004-2018 中国地质图书馆版权所有 京ICP备05064691号 京公网安备11010802017129号 地址：北京市海淀区学院路29号 邮编：100083 电话：办公室：(+86 10)66554848；文献借阅、咨询服务、科技查新：66554700 |