通督调神针刺法治疗血管性痴呆的临床研究
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摘要
目的：
通过本研究,进一步阐明通督调神针刺法治疗缺血性中风后血管性痴呆的临床疗效以及作用机理,为通督调神针刺法进一步推广应用提供科学的理论和临床依据。
方法：
所有患者均来自于广东省中医院针灸科住院部病人,采用随机数字量表将符合诊断标准、纳入标准,经排除标准筛选的66例血管性痴呆患者,按照1：1的比例随机分配至通督调神针刺组和常规针刺组,两组均进行基础治疗、排除影响本课题研究的干扰因素。治疗组：主穴包括百会、神庭、印堂、人中、风府；辅穴包括：太冲、太溪、内关、丰隆、三阴交。捻转速度每分钟200次左右,得气后留针30分钟,每间隔10分钟行针1次；对照组：主穴包括百会、四神聪；辅穴：太溪、悬钟、足三里、大钟；得气候留针30分钟。两组均以苏州华佗牌一次性30号1～1.5寸不锈钢针灸针,每日治疗1次,6次为一个疗程,共两个疗程,疗程之间休息一天。所有患者在治疗前后分别进行修订长谷川痴呆修改量表(Hasegawa Dementia Seale, HDS)、修订Folstein简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)、日常生活能力量表(Ability of Daily Living scale, ADL)、临床神经功能缺损量表(Neurological Function Deficit Score, NFDS)、血管性痴呆的中医辨证量表(the Seale for The Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia, SDSVD)的积分评估,在治疗前后分别行血清一氧化氮(Nitric-Oxide, NO)、血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)检测,观察治疗前后的变化,所有资料均采用SPSS19.0分析。
结果：
1.治疗前,两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、病情分布程度、Hachinsrk氏(HIS)缺血积分、修订长谷川痴呆修改量表(HDS)积分、修订Folstein简易精神状态检查量表(MMSE)积分、日常生活能力量表(ADL)积分、临床神经功能缺损量表(NFDS)积分、血管性痴呆的中医辨证量表(SDSVD)积分方面,均无显著差异(P>0.05),组间具有可比性。
2.在HDS积分改善方面,治疗后,两组总积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通督调神针刺法与常规针刺法对患者认知能力均有较好的改善作用,且两组疗效差别不明显。
3.在MMSE积分改善方面,治疗后,两组总积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究表明,通督调神针刺法与常规针刺法对患者认知能力均有较好的改善作用,且两组疗效差别不明显。
4.在ADL积分改善方面,治疗后,两组IADL(工具性日常生活能力量表)、PSMS(躯体性自理能力量表)、ADL总积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；且在ADL总积分方面,治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。通督调神针刺法与常规针刺法对患者日常生活能力水平有较好的改善作用,且通督调神针刺法优于普通针刺法。
5.在NFDS积分的改善方面,治疗后,两组积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。通督调神针刺法与常规针刺法对神经功能缺损改善有较好作用,且通督调神针刺法优于普通针刺法。
6.在SDSVD积分的改善方面,治疗后,两组总积分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后,治疗组较对照组无显著性差异(P>0.05)。两组中医证候(SDSVD积分)疗效比较(PP)结果显示,治疗组(总有效率分别为80.6%)与对照组(总有效率为76.7%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)；提示在中医证候改善疗效方面两组无显著差别,均有较好效果。表明通督调神针刺法与常规针刺法对中医证候均有较好的改善作用,且两者差别不明显。
7.患者一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)的检测
在患者血清一氧化氮(NO)和血清超氧化物歧化酶(SOD)的测定上,治疗组与对照组均能显著降低血清一氧化氮(NO)与升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的测定值,差异具有统计学意义(P<0.01)；且治疗组效果优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。表明通督调神针刺法与常规针刺法均能显著降低患者一氧化氮(NO)和升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的的测定值,且通督调神针刺法较常规针刺法更明显。
结论：
1两种治疗方法对血管性痴呆均有较好的临床效果。
2.通督调神针刺法对血管性痴呆患者的治疗效果优于常规针刺法。
3.通督调神针刺法能显著降低血清一氧化氮(NO)、升高超氧化物歧化酶(SOD)值,在清除患者自由基和调节脑血流量方面较常规针刺组更具有显著性。
4.通督调神针刺法操作方便,疗效确切,易于推广,具有较广阔的应用前景。
Objective
This study is aiming to discuss the clinical curative effect and principle of acupuncture method of Dredging Governor Vessel for Regulating Mentality in Vascular Dementia, and offer a scientific theory and clinical evidence for its further application.
Method
All Patients of Vascular Dementia were selected from Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital. Patients who were in line with the the diagnostic standard and inclusion criteria were assigned into two groups by the principle of random:33cases were given acupuncture method of dredging governor vessel in therapy group, and33cases were treated with routine acupuncture treatment in routing group. The two groups both accepted the basis treatment, exclude the impact of this interference factors for research project. Therapy group:the main points including GV20, GV24, GV24, GV29and GB20were selected, and auxiliary points comprising LR1, KI3, PC6, ST40and SP6were selected.Twisted these needles with180-200times per minute of frequenc until having the sense of acupuncture. With30min retention including needle manipulation per10min. Routing group:the main points including GV20and EX-HN1were selected, and auxi liary points comprising KI3, GB39, ST36and KI4were selected. After having the sense of acupuncture, with30min retention including needle, all patients were used the1.0inches of stainless needles. One treatment one day, six days consis a course, between these courses for1day off. Theses courses of treatment lasted for2weeks. The effect was assessed by the Hasegawa Dementia Seale (HDS), Mini-Mental State Examination (MMSE), Ability of Daily Living scale (ADL), Neurological Function Deficit Score(NFDS)the Seale for The Differentiation, of Syndromes of Vascular Dementia(SDSVD). Before and after the treatment, both of the two groups were tested the Nitric-Oxi de (NO) and Superoxide Dismutase(SOD) to investigate changes of them. All date were analyzed by the software SPSS19.0.
Results
1. It was comparable between the two groups in age, gender, course of disease and evaluation scores of HIS, MMSE, HDS, ADL, NFDS and SASVD before the treatment (P>0.05).
2. The result revealed that both groups can dramatically increase patients the score of mini-mental state examination. Both of the two groups revealed no significant difference(P>0.05). It revealed that the two group had better effect on cognitive ability improvement for the VD patients.
3. The result revealed that both groups can dramatically improve patients' the score of Hasegawa Dementia Seale. Both of the two groups revealed no significant difference (P>0.05). It revealed that the two group had better effect on cognitive ability improvement for the VD patients.
4. The result revealed that both groups can dramatically improve patients' the score of Ability of Daily Living scale, the treatment group was dramatically increased, and the result had the statistical difference (P<0.05). It revealed that the group of dredging governor vessel for regul ating mentality had better function than the routing acupuncture group on the activities of daily living in improvement for the VD patients.
5. The result revealed that both groups can dramatically improve patients' the score of Neurological Function Deficit Score (NFDS). the treatment group was dramatically increased, and the result had the statistical difference (P<0.05). It revealed that the group of dredging governor vessel for regulating mentality had better function than the routing acupuncture group on the Neurological Deficit improvement for the VD patients.
6. The result revealed that the total effective rate for the Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia (SDSVD) in treatment group was80.6%, and the matched Group was76.7%, both of the two groups revealed no significant difference on the clinical curative effect (P>0.05). Meanwhile, the score for The Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia (SDSVD) was dramatically increased in both two groups, and the scores between them revealed no significant difference (P>0.05).
7. The date indicates that both groups can dramatically improve patients' Nitric-Oxide (NO) and increase Superoxide Dismutase(SOD), the statistical difference(P<0.01), and the treatment group had obvious function than the matched one (P<0.05). The result indicates that acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality had better effect to clear radicals and regulate cerebral blood flow than the traditional acupuncture method for the VD patients.
Conclusion
1. Both of the two methods had apparent clinical effect for treating Vascular Dementia.
2. Acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality had better clinical effect than routine acupuncture treatment for Vascular Dementia.
3. Acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality had better effect in improving patients'Nitric-Oxide(NO)and increasing Superoxide Dismutase(SOD). And it showed that the therapy group had obvious function to clear radicals and regulate cerebral blood flow than the routing acupuncture group for the VD patients.
4. Acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality is convenient, simple and effective, and is easy to apply. It will have abroad application prospect in the future.
通过本研究,进一步阐明通督调神针刺法治疗缺血性中风后血管性痴呆的临床疗效以及作用机理,为通督调神针刺法进一步推广应用提供科学的理论和临床依据。
方法：
所有患者均来自于广东省中医院针灸科住院部病人,采用随机数字量表将符合诊断标准、纳入标准,经排除标准筛选的66例血管性痴呆患者,按照1：1的比例随机分配至通督调神针刺组和常规针刺组,两组均进行基础治疗、排除影响本课题研究的干扰因素。治疗组：主穴包括百会、神庭、印堂、人中、风府；辅穴包括：太冲、太溪、内关、丰隆、三阴交。捻转速度每分钟200次左右,得气后留针30分钟,每间隔10分钟行针1次；对照组：主穴包括百会、四神聪；辅穴：太溪、悬钟、足三里、大钟；得气候留针30分钟。两组均以苏州华佗牌一次性30号1～1.5寸不锈钢针灸针,每日治疗1次,6次为一个疗程,共两个疗程,疗程之间休息一天。所有患者在治疗前后分别进行修订长谷川痴呆修改量表(Hasegawa Dementia Seale, HDS)、修订Folstein简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)、日常生活能力量表(Ability of Daily Living scale, ADL)、临床神经功能缺损量表(Neurological Function Deficit Score, NFDS)、血管性痴呆的中医辨证量表(the Seale for The Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia, SDSVD)的积分评估,在治疗前后分别行血清一氧化氮(Nitric-Oxide, NO)、血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)检测,观察治疗前后的变化,所有资料均采用SPSS19.0分析。
结果：
1.治疗前,两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、病情分布程度、Hachinsrk氏(HIS)缺血积分、修订长谷川痴呆修改量表(HDS)积分、修订Folstein简易精神状态检查量表(MMSE)积分、日常生活能力量表(ADL)积分、临床神经功能缺损量表(NFDS)积分、血管性痴呆的中医辨证量表(SDSVD)积分方面,均无显著差异(P>0.05),组间具有可比性。
2.在HDS积分改善方面,治疗后,两组总积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通督调神针刺法与常规针刺法对患者认知能力均有较好的改善作用,且两组疗效差别不明显。
3.在MMSE积分改善方面,治疗后,两组总积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究表明,通督调神针刺法与常规针刺法对患者认知能力均有较好的改善作用,且两组疗效差别不明显。
4.在ADL积分改善方面,治疗后,两组IADL(工具性日常生活能力量表)、PSMS(躯体性自理能力量表)、ADL总积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；且在ADL总积分方面,治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。通督调神针刺法与常规针刺法对患者日常生活能力水平有较好的改善作用,且通督调神针刺法优于普通针刺法。
5.在NFDS积分的改善方面,治疗后,两组积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。通督调神针刺法与常规针刺法对神经功能缺损改善有较好作用,且通督调神针刺法优于普通针刺法。
6.在SDSVD积分的改善方面,治疗后,两组总积分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后,治疗组较对照组无显著性差异(P>0.05)。两组中医证候(SDSVD积分)疗效比较(PP)结果显示,治疗组(总有效率分别为80.6%)与对照组(总有效率为76.7%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)；提示在中医证候改善疗效方面两组无显著差别,均有较好效果。表明通督调神针刺法与常规针刺法对中医证候均有较好的改善作用,且两者差别不明显。
7.患者一氧化氮(NO)及超氧化物歧化酶(SOD)的检测
在患者血清一氧化氮(NO)和血清超氧化物歧化酶(SOD)的测定上,治疗组与对照组均能显著降低血清一氧化氮(NO)与升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的测定值,差异具有统计学意义(P<0.01)；且治疗组效果优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。表明通督调神针刺法与常规针刺法均能显著降低患者一氧化氮(NO)和升高血清超氧化物歧化酶(SOD)的的测定值,且通督调神针刺法较常规针刺法更明显。
结论：
1两种治疗方法对血管性痴呆均有较好的临床效果。
2.通督调神针刺法对血管性痴呆患者的治疗效果优于常规针刺法。
3.通督调神针刺法能显著降低血清一氧化氮(NO)、升高超氧化物歧化酶(SOD)值,在清除患者自由基和调节脑血流量方面较常规针刺组更具有显著性。
4.通督调神针刺法操作方便,疗效确切,易于推广,具有较广阔的应用前景。
Objective
This study is aiming to discuss the clinical curative effect and principle of acupuncture method of Dredging Governor Vessel for Regulating Mentality in Vascular Dementia, and offer a scientific theory and clinical evidence for its further application.
Method
All Patients of Vascular Dementia were selected from Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital. Patients who were in line with the the diagnostic standard and inclusion criteria were assigned into two groups by the principle of random:33cases were given acupuncture method of dredging governor vessel in therapy group, and33cases were treated with routine acupuncture treatment in routing group. The two groups both accepted the basis treatment, exclude the impact of this interference factors for research project. Therapy group:the main points including GV20, GV24, GV24, GV29and GB20were selected, and auxiliary points comprising LR1, KI3, PC6, ST40and SP6were selected.Twisted these needles with180-200times per minute of frequenc until having the sense of acupuncture. With30min retention including needle manipulation per10min. Routing group:the main points including GV20and EX-HN1were selected, and auxi liary points comprising KI3, GB39, ST36and KI4were selected. After having the sense of acupuncture, with30min retention including needle, all patients were used the1.0inches of stainless needles. One treatment one day, six days consis a course, between these courses for1day off. Theses courses of treatment lasted for2weeks. The effect was assessed by the Hasegawa Dementia Seale (HDS), Mini-Mental State Examination (MMSE), Ability of Daily Living scale (ADL), Neurological Function Deficit Score(NFDS)the Seale for The Differentiation, of Syndromes of Vascular Dementia(SDSVD). Before and after the treatment, both of the two groups were tested the Nitric-Oxi de (NO) and Superoxide Dismutase(SOD) to investigate changes of them. All date were analyzed by the software SPSS19.0.
Results
1. It was comparable between the two groups in age, gender, course of disease and evaluation scores of HIS, MMSE, HDS, ADL, NFDS and SASVD before the treatment (P>0.05).
2. The result revealed that both groups can dramatically increase patients the score of mini-mental state examination. Both of the two groups revealed no significant difference(P>0.05). It revealed that the two group had better effect on cognitive ability improvement for the VD patients.
3. The result revealed that both groups can dramatically improve patients' the score of Hasegawa Dementia Seale. Both of the two groups revealed no significant difference (P>0.05). It revealed that the two group had better effect on cognitive ability improvement for the VD patients.
4. The result revealed that both groups can dramatically improve patients' the score of Ability of Daily Living scale, the treatment group was dramatically increased, and the result had the statistical difference (P<0.05). It revealed that the group of dredging governor vessel for regul ating mentality had better function than the routing acupuncture group on the activities of daily living in improvement for the VD patients.
5. The result revealed that both groups can dramatically improve patients' the score of Neurological Function Deficit Score (NFDS). the treatment group was dramatically increased, and the result had the statistical difference (P<0.05). It revealed that the group of dredging governor vessel for regulating mentality had better function than the routing acupuncture group on the Neurological Deficit improvement for the VD patients.
6. The result revealed that the total effective rate for the Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia (SDSVD) in treatment group was80.6%, and the matched Group was76.7%, both of the two groups revealed no significant difference on the clinical curative effect (P>0.05). Meanwhile, the score for The Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia (SDSVD) was dramatically increased in both two groups, and the scores between them revealed no significant difference (P>0.05).
7. The date indicates that both groups can dramatically improve patients' Nitric-Oxide (NO) and increase Superoxide Dismutase(SOD), the statistical difference(P<0.01), and the treatment group had obvious function than the matched one (P<0.05). The result indicates that acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality had better effect to clear radicals and regulate cerebral blood flow than the traditional acupuncture method for the VD patients.
Conclusion
1. Both of the two methods had apparent clinical effect for treating Vascular Dementia.
2. Acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality had better clinical effect than routine acupuncture treatment for Vascular Dementia.
3. Acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality had better effect in improving patients'Nitric-Oxide(NO)and increasing Superoxide Dismutase(SOD). And it showed that the therapy group had obvious function to clear radicals and regulate cerebral blood flow than the routing acupuncture group for the VD patients.
4. Acupuncture therapy of dredging governor vessel for regulating Mentality is convenient, simple and effective, and is easy to apply. It will have abroad application prospect in the future.
引文
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