彭万年教授学术思想及医案研究
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摘要
目的：
系统总结彭万年教授学术思想及临床经验。
方法：
(1)检索研究彭万年教授学术思想及临床经验的文献,提出系统整理彭万年教授学术思想及临床经验的必要性；(2)基于跟诊学习经验、系统整理医案,总结出彭万年教授学术思想及临床经验；(3)对646例医案进行定性的数据录入后,通过SPSS17.0进行了频次、频率的统计分析。
结果：
导师在继承仲景扶阳气、保胃气、存津液思想的基础上有创新,其特点概括为：善用四君保胃气、温肾健脾扶阳气、阳中益阴存津液、气血双治化瘀血、三脏同调治水湿、防重于治贯于实。在临床治疗杂病经验方面,导师提倡从扶正与祛邪的角度入手,重视本虚与标实的处理。
对于消渴病的治疗导师提出了治疗消渴主要有十法。分别为：一、柔肝缓急,养血复阴法；二、和解少阳,清泄胆热法；三、清下胃热,生津止渴法；四、化气行水,兼以解表法；五、滋阴清热利水法；六、润肠滋燥法；七、泻下实热,荡除燥结法；八、活血化瘀,泻下瘀热法；九、滋阴清火,交通心肾法病；十、温补肾阳,滋养阴液法。清热祛湿法也是治疗消渴病的重要方法。
在消渴病并发症方面,导师选取了目前国际上治疗难度较大的糖尿病肾病作为主要研究对象。认为糖尿病肾病的治疗应以脾肾两虚为主线,在此基础上进行分期。一期为消渴肾病早期,以脾肾气阴两虚为主；二期为消渴肾病中期,以脾肾阴阳两虚为主；三期为消渴肾病晚期,以脾肾阴阳两虚重证为主。各期均兼有不同程度的瘀血、痰饮水湿等病邪,可随证加减。并与广东一方制药厂合作,成功研制了糖肾方1号、2号方中成药,运用于临床并取得了良好疗效。
对于糖尿病周围神经病变,导师认为病机以气血阳阳不足为本,痰饮、瘀血、热邪、寒邪为标。治疗上既应时时护阳气、存津液、养阴血,又应随证调整化痰,消饮、活血、清热、散寒的比例。
在冠心病的治疗方面,导师认为病机中心气亏损、心阳不足的关键,而脾肾两虚为病机的核心。而痰饮不化、瘀血阻结、气郁不畅病机的重要组成部分。在本虚方面,分为心阳虚,脾肾阳虚。在标实方面,分为瘀血阻滞,痰湿内结,气郁不畅。
对于甲亢的治疗,导师认为,病程的始终都贯穿着气血阴阳的失调,本气的不足是发病的根本。在病程的早期,肝气郁结为诱因,化火生风为关键,气阴两伤为根本。治疗上以舒肝解郁、清热祛风、补气益阴为法。病程的中期,气郁、火邪仍然存在但气阴较病变早期更受损,常伴有痰、瘀等标实因素的存在。病程的晚期,主要表现为阴阳俱虚,痰湿、瘀血明显。各期中伴有心悸不寐、眼干眼突目眩等症状因随证辨治。
导师非常重视中医在临床急救技术和方法的相关研究。强调临床急救技法、对危急重症患者生命体征的认识和应用、腹诊方法的应用都较成熟,应予积极继承和发扬。
结论：
(1)导师继承了仲景护阳气、保胃气、存津液的学术思想,该思想对指导内伤杂病的治疗有着重要的启发借鉴意义；(2)导师在临床广泛深入治疗消渴病、冠心病、甲亢、中医急重症等方面,逐步形成了自己风格。在重视健脾补肾,扶阳固本的理论和应用方面,在临证时灵活遣方用药方面有所发扬和创新,其重视根本、兼顾标症的思想贯穿始终。
Objective
The system summarize of Professor Peng Wannian academic thought and clinical experience.
Methods
(1) retrieval research Professor Peng Wannian academic thinking and clinical experience in the literature, raised the need for systematic collation Professor Peng Wannian academic thinking and clinical experience;(2) based on the with diagnosed learning experience, systematizing medical case, summarize the Professor Peng Wannian academic thinking andclinical experience.
Results
Mentor inherited the Zhongjing academic thought on the basis of innovation, which is characterized by:make good use of dual governance the four-Jun Wei Qi preservation Wenshen spleen Rotary yang Yang Yin and kept the body fluid, blood stasis, three wet dirty with modulating anti emphasis on governance to implement real. Experience in the clinical treatment of miscellaneous diseases, mentor advocates start from righting, and Quxie perspective emphasis on the virtual and the treatment of excess.
Ten for the the Diabetes treatment tutor treat diabetes. Respectively: First, nourishing the liver slow interest Yangxue the complex Yin; Second, to reconciliation Shaoyang, Qingxie the bile thermal; Third, Qingxie the Stomach heat, Shengjinzhike method;, of water, gas lines of solution table method; V. Ziyinqingre Diuresis;, Runchang the Zi dry method; diarrhea real hot swinging in addition to dry knot; eight blood circulation, stasis heat diarrhea; IX Ziyin Qinghuo The, traffic cardiorenal the Law disease;10. Warming kidney, nourishing Yinye law. Clearing heat and dampness is also an important method for the treatment of Diabetes.
Diabetes complications, mentor the treatment of diabetic nephropathy, spleen and kidney deficiency as the main line, based on the staging. A Diabetes nephropathy, mainly in the spleen and kidney Qi and Yin; two mid-Diabetes nephropathy, spleen and kidney yang deficiency mainly; three Diabetes ESRD to spleen and kidney yang deficiency The proof is based. Are both different levels of blood stasis, phlegm wet periods Evils, addition and subtraction with the card.
For diabetic peripheral neuropathy, the mentor that the pathogenesis is insufficient blood Yangyang oriented, phlegm, blood stasis, heat evil, cold pathogen standard. The treatment both should always guard yang, kept the body fluid, nourishing yin and blood, and phlegm with the card should adjust Xiao Yin, activating blood, heat, and cold proportion. Pathogenesis Center gas loss in the treatment of coronary heart disease, the mentor, the lack of critical heart yang, spleen and kidney deficiency pathogenesis. Phlegm not, blood stasis knot, an important part of the pathogenesis of qi poor. In this virtual divided into the heart yang, spleen and kidney. Divided into standard real blood stasis.
For the treatment of hyperthyroidism, mentor the course of the disease always runs through the yin and yang of disorders of the blood, and the lack of gas is the onset of the fundamental. Incentives, the wind of the fire as the key is in the early course of the disease, liver qi stagnation, Qi and Yin injury as a fundamental. To Shugan Jieyu Qingreufeng and qi, yin-treatment method. The medium-term course of the disease, qi, fire evil still exists, but Qiyin more impaired than lesions early, often accompanied by the presence of sputum, stasis standard real factors. Both virtual course of late, mainly as yin and yang, phlegm, blood stasis obvious. Midterm accompanied by palpitations, insomnia, Diagnosis and Treatment of eye dry eye sudden dizziness and other symptoms with the card.
Mentor attaches great importance to the first aid techniques and methods in clinical research of traditional Chinese medicine. Emphasized clinical first aid techniques, understanding and application of the vital signs of patients in emergency and severe abdominal diagnosis method.
Conclusion
(1) The mentor inherit the the the Zhongjing care yang, Wei Qi preservation, kept the body fluid of academic thinking, the thinking of the important thinking instructive guide the treatment of internal injuries and Miscellaneous Diseases;(2) mentor disease in the Treatment of Diabetes, coronary heart diseasehyperthyroidism, Chinese medicine, emergency and critical innovation, its emphasis on the fundamental ideology at both scalar disease.
系统总结彭万年教授学术思想及临床经验。
方法：
(1)检索研究彭万年教授学术思想及临床经验的文献,提出系统整理彭万年教授学术思想及临床经验的必要性；(2)基于跟诊学习经验、系统整理医案,总结出彭万年教授学术思想及临床经验；(3)对646例医案进行定性的数据录入后,通过SPSS17.0进行了频次、频率的统计分析。
结果：
导师在继承仲景扶阳气、保胃气、存津液思想的基础上有创新,其特点概括为：善用四君保胃气、温肾健脾扶阳气、阳中益阴存津液、气血双治化瘀血、三脏同调治水湿、防重于治贯于实。在临床治疗杂病经验方面,导师提倡从扶正与祛邪的角度入手,重视本虚与标实的处理。
对于消渴病的治疗导师提出了治疗消渴主要有十法。分别为：一、柔肝缓急,养血复阴法；二、和解少阳,清泄胆热法；三、清下胃热,生津止渴法；四、化气行水,兼以解表法；五、滋阴清热利水法；六、润肠滋燥法；七、泻下实热,荡除燥结法；八、活血化瘀,泻下瘀热法；九、滋阴清火,交通心肾法病；十、温补肾阳,滋养阴液法。清热祛湿法也是治疗消渴病的重要方法。
在消渴病并发症方面,导师选取了目前国际上治疗难度较大的糖尿病肾病作为主要研究对象。认为糖尿病肾病的治疗应以脾肾两虚为主线,在此基础上进行分期。一期为消渴肾病早期,以脾肾气阴两虚为主；二期为消渴肾病中期,以脾肾阴阳两虚为主；三期为消渴肾病晚期,以脾肾阴阳两虚重证为主。各期均兼有不同程度的瘀血、痰饮水湿等病邪,可随证加减。并与广东一方制药厂合作,成功研制了糖肾方1号、2号方中成药,运用于临床并取得了良好疗效。
对于糖尿病周围神经病变,导师认为病机以气血阳阳不足为本,痰饮、瘀血、热邪、寒邪为标。治疗上既应时时护阳气、存津液、养阴血,又应随证调整化痰,消饮、活血、清热、散寒的比例。
在冠心病的治疗方面,导师认为病机中心气亏损、心阳不足的关键,而脾肾两虚为病机的核心。而痰饮不化、瘀血阻结、气郁不畅病机的重要组成部分。在本虚方面,分为心阳虚,脾肾阳虚。在标实方面,分为瘀血阻滞,痰湿内结,气郁不畅。
对于甲亢的治疗,导师认为,病程的始终都贯穿着气血阴阳的失调,本气的不足是发病的根本。在病程的早期,肝气郁结为诱因,化火生风为关键,气阴两伤为根本。治疗上以舒肝解郁、清热祛风、补气益阴为法。病程的中期,气郁、火邪仍然存在但气阴较病变早期更受损,常伴有痰、瘀等标实因素的存在。病程的晚期,主要表现为阴阳俱虚,痰湿、瘀血明显。各期中伴有心悸不寐、眼干眼突目眩等症状因随证辨治。
导师非常重视中医在临床急救技术和方法的相关研究。强调临床急救技法、对危急重症患者生命体征的认识和应用、腹诊方法的应用都较成熟,应予积极继承和发扬。
结论：
(1)导师继承了仲景护阳气、保胃气、存津液的学术思想,该思想对指导内伤杂病的治疗有着重要的启发借鉴意义；(2)导师在临床广泛深入治疗消渴病、冠心病、甲亢、中医急重症等方面,逐步形成了自己风格。在重视健脾补肾,扶阳固本的理论和应用方面,在临证时灵活遣方用药方面有所发扬和创新,其重视根本、兼顾标症的思想贯穿始终。
Objective
The system summarize of Professor Peng Wannian academic thought and clinical experience.
Methods
(1) retrieval research Professor Peng Wannian academic thinking and clinical experience in the literature, raised the need for systematic collation Professor Peng Wannian academic thinking and clinical experience;(2) based on the with diagnosed learning experience, systematizing medical case, summarize the Professor Peng Wannian academic thinking andclinical experience.
Results
Mentor inherited the Zhongjing academic thought on the basis of innovation, which is characterized by:make good use of dual governance the four-Jun Wei Qi preservation Wenshen spleen Rotary yang Yang Yin and kept the body fluid, blood stasis, three wet dirty with modulating anti emphasis on governance to implement real. Experience in the clinical treatment of miscellaneous diseases, mentor advocates start from righting, and Quxie perspective emphasis on the virtual and the treatment of excess.
Ten for the the Diabetes treatment tutor treat diabetes. Respectively: First, nourishing the liver slow interest Yangxue the complex Yin; Second, to reconciliation Shaoyang, Qingxie the bile thermal; Third, Qingxie the Stomach heat, Shengjinzhike method;, of water, gas lines of solution table method; V. Ziyinqingre Diuresis;, Runchang the Zi dry method; diarrhea real hot swinging in addition to dry knot; eight blood circulation, stasis heat diarrhea; IX Ziyin Qinghuo The, traffic cardiorenal the Law disease;10. Warming kidney, nourishing Yinye law. Clearing heat and dampness is also an important method for the treatment of Diabetes.
Diabetes complications, mentor the treatment of diabetic nephropathy, spleen and kidney deficiency as the main line, based on the staging. A Diabetes nephropathy, mainly in the spleen and kidney Qi and Yin; two mid-Diabetes nephropathy, spleen and kidney yang deficiency mainly; three Diabetes ESRD to spleen and kidney yang deficiency The proof is based. Are both different levels of blood stasis, phlegm wet periods Evils, addition and subtraction with the card.
For diabetic peripheral neuropathy, the mentor that the pathogenesis is insufficient blood Yangyang oriented, phlegm, blood stasis, heat evil, cold pathogen standard. The treatment both should always guard yang, kept the body fluid, nourishing yin and blood, and phlegm with the card should adjust Xiao Yin, activating blood, heat, and cold proportion. Pathogenesis Center gas loss in the treatment of coronary heart disease, the mentor, the lack of critical heart yang, spleen and kidney deficiency pathogenesis. Phlegm not, blood stasis knot, an important part of the pathogenesis of qi poor. In this virtual divided into the heart yang, spleen and kidney. Divided into standard real blood stasis.
For the treatment of hyperthyroidism, mentor the course of the disease always runs through the yin and yang of disorders of the blood, and the lack of gas is the onset of the fundamental. Incentives, the wind of the fire as the key is in the early course of the disease, liver qi stagnation, Qi and Yin injury as a fundamental. To Shugan Jieyu Qingreufeng and qi, yin-treatment method. The medium-term course of the disease, qi, fire evil still exists, but Qiyin more impaired than lesions early, often accompanied by the presence of sputum, stasis standard real factors. Both virtual course of late, mainly as yin and yang, phlegm, blood stasis obvious. Midterm accompanied by palpitations, insomnia, Diagnosis and Treatment of eye dry eye sudden dizziness and other symptoms with the card.
Mentor attaches great importance to the first aid techniques and methods in clinical research of traditional Chinese medicine. Emphasized clinical first aid techniques, understanding and application of the vital signs of patients in emergency and severe abdominal diagnosis method.
Conclusion
(1) The mentor inherit the the the Zhongjing care yang, Wei Qi preservation, kept the body fluid of academic thinking, the thinking of the important thinking instructive guide the treatment of internal injuries and Miscellaneous Diseases;(2) mentor disease in the Treatment of Diabetes, coronary heart diseasehyperthyroidism, Chinese medicine, emergency and critical innovation, its emphasis on the fundamental ideology at both scalar disease.
引文
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