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中国健康传播与公众健康行为优化研究
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摘要
健康是促进人的全面发展的必然要求,关系千家万户的幸福。健康是经济社会发展的目的,也是经济社会发展的手段。加强健康传播与公众健康行为优化研究,对于提高国民健康素养、改善国民健康素质、保护和促进生产力具有重要意义。
     当前,中国正处于经济社会快速发展和转型期,城镇化、工业化所带来的生态环境问题和生活行为方式改变,以及人口老龄化的加速,使心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病成为人民生命和健康的最大威胁。而这些疾病都属于生活方式疾病,是可以通过行为干预缓解或治愈的。
     卫生事业发展的目的是维护健康,而不仅是治疗疾病。实现全民健康的目标,一个重要手段就是开展全民健康管理。健康管理包括健康传播和健康干预等方面。健康管理是破解看病贵、看病难这一世界性医改难题的创新性思维,也是关系中国医改成败的一个重要因素。健康传播的目标是改变公众行为,包括终止旧的不健康的行为、采用新的健康行为以及强化已有的健康行为,并由改变个人行为到改变群体行为以至改变社会行为。从这个意义上说,健康传播对于促进公众健康行为优化具有决定性作用。
     本文综合运用预防医学、传播学、社会学、心理学、经济学的基本原理,分析了中国健康传播中存在的问题和挑战,揭示了健康传播与公众健康行为优化的关系,提出了中国促进公众健康行为优化的政策建议和传播策略,从而有有助于提升健康传播的针对性和实效性。
     本文提出,影响公众健康行为优化的因素主要有传播学因素、心理学因素和经济学因素。健康行为是一个极为复杂的现象,它是许多因素相互交叉、渗透、影响和制约的结果。传播学因素主要是基于说服理论,包括传播者、传播内容、受传者三个环节,每一个环节都可能影响传播效果。心理学因素主要是基于认知不协调理论,降低认知不协调性是改变公众行为有效途径。经济学因素主要是基于非理性人的“时间贴现”理论,人们往往倾向于选择量较小的、但能较快得到或得到可能性较大的报酬,而不是选择量较大的、但需要延迟获得或获得的可能性较小的报酬。
     目前全球医改的趋势是,医疗模式从疾病治疗为主转向以疾病预防和健康管理为主,尤其重视发挥健康传播和健康教育的先导作用。我国应该从中华民族强盛的长远利益出发,站在国民经济和社会发展的全局高度,实施健康强国战略,确立以健康为目标、健康传播为先导的理念,将健康传播纳入医改的优先战略,真正体现“预防为主”的卫生方针,用最低的成本维护最大多数人的健康。同时,把健康传播纳入医保支付体系,使健康传播转化为社会公共政策,从而减少卫生保健资源利用量,减少慢性病医疗成本,保护健康生产力。
     今后20年是我国改善国民健康素质的关键战略时期,抓住机遇,及早干预,事半功倍。否则,不仅影响几代人的健康素质,而且消耗社会经济发展的成果。促进公众健康行为的养成是一项复杂的系统工程。当前,在促进公众健康行为优化方面,我们缺乏的并不是勇气,而是方法。因此,改变公众的不良生活方式,促进健康行为的养成,必须推行科学有效的传播策略。本文提出的健康传播优化公众健康行为的传播策略有:公开承诺策略、奖励关键行为策略、同伴教育策略、风险沟通策略、揭露阴谋策略。
     健康传播的出发点和归宿点都是影响公众行为,从健康知识到健康行为是“惊险的一跳”。只有综合运用促进公众健康行为优化的公共政策和传播策略,才能让更多中国人告别不良的生活习惯,迈向健康新生活。
Health is the basis for the overall development of people relating to happiness of millions of households. Health is the purpose of the economic and social development, as well as a means of economic and social development. Strengthening communication of health and public health behavior research has an important significance to improving people's health literacy and quality of national health, protecting and promoting productivity.
     Currently, China is at the stage of rapid economic and social development. Ecological and environmental problems brought about by urbanization and industrialization and life behavior change, as well as the acceleration of the aging of the population, have made the cardiovascular and cerebrovascular diseases, cancer, chronic respiratory diseases, diabetes and other chronic diseases the biggest threat to people's lives and health. Therefore, to declare war against unhealthy lifestyles, is not only a necessary means to stop prevent chronic non-communicable diseases from out breaking in China, but also the national solution to maintain economic development, social stability and national prosperity.
     The purpose of health development is to maintain people's health in addition to diseases treatment. One of the important methods to achieve nation-wide health is to carry out nation-wide health management. Health management includes health communication and health interventions. Health management is also a creative solution to solve the difficulties and expensiveness in disease treatment which bothering the whole world, as well as one of the important direction for China's medical reform. The goal of health communication is to change public behavior, including the termination of the old unhealthy behavior, enhancement of new health behavior, as well as strengthening existing health behavior by changing personal behavior and to change the group behavior and subsequently the social behavior by changing individual behavior. In this sense, health communication plays adecisive role for the promotion of public health behavior.
     This dissertation comprehensively uses the basic principles of preventive medicine, communication studies, sociology, psychology, economics to analyze the problems and challenges in the Chinese health communication, reveal the relationship between health communication and public health behavior, and propose policy recommendations and dissemination strategies for China to promote public health which will greatly improve the accuracy and effectiveness of health communication.
     This dissertation analyzes that the main factors that affect the behavior of public health include communication factors, psychological factors and economic factors. Health behavior is a very complex phenomenon and it is the result of cross-interaction, penetration, impact and constraints among many factors. The main factor of communication is based on persuasion theory, including communicators, and dissemination of content and target of communication and each of them may affect the communication results. Psychological factors are mainly based on the theory of cognitive dissonance and therefore, reduction of cognitive dissonance is an effective way to change public behavior. Economic factors are mainly based on the irrational time discounting theory, according to which people tend to choose the result which is smaller in amount of smaller but can be obtained more easily or quickly instead of choosing the ones bigger in amount but shall be obtained less easily or less quickly.
     The current global trends in health reform is the medical model shifts from mainly depends on disease treatment to disease prevention and health management, with putting particular emphasis on the leading role of health communication and health education. For the sake of putting the long-term interests of the nation, we shall view the situation on the level of development of national economy and society and to implement the health strategy; to establish concept of health goals and putting health communication as the strategic priority in health reform; to reflect the principle of "prevention is the priority" and to safeguard the health of the overwhelming majority of people at the lowest cost. At the same time, include health communication in the Medicare payment system and turn health communication into a social public policy, thereby to reduce the utilization of health care resources, and reduce the health care costs of chronic diseases, and protect health productivity.
     The next20years is a crucial strategic period for China to improve the quality of the national health and to seize the opportunities to achieve more with early intervention. Otherwise, not only the health quality of the generations will be affected, the fruits of the socio-economic development will also be wasted. Cultivation of public health behavior is a complex systematic project. In promoting public health behavior, we do not lack courage, but skill and strategy. Therefore, to change the public's unhealthy lifestyle, and to promote healthy behavior cultivation we must implement the scientific and effective communication strategy. In this dissertation, the following major communication strategies are presented: public commitment strategy, reward crucial behavioral strategy, intimidation and performance strategy, peer education strategy, risk communication strategy, plot-explosion strategy.
     The starting point and end point of health communication are affecting public behavior. It is only a breathtaking leap from health knowledge into healthy behaviors. Only the integrated use of public policy and communication strategies will push more Chinese people to say goodbye to unhealthy habits and walk towards a healthy new life.
引文
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    ①菲利普·津巴多、迈克尔·利佩著,邓羽、肖莉、唐晓艳译,《态度改变与社会影响》,人民邮电出版社,1996年,第124页
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    ①菲利普·津巴多、迈克尔·利佩著,邓羽、肖莉、唐晓艳译,《态度改变与社会影响》,人民邮电出版社,1996年,第99页
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