评估Vitek2-compact GN13测定肺炎克雷伯菌体外亚胺培南药敏及AES系统修正的可靠性

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• 论文作者：刘洋 ; 刘盼盼 ; 王莲慧 ; 魏丹丹 ; 万腊根
• 年：2016
• 作者机构：南昌大学第一附属医院检验科;
• 论文关键词：肺炎克雷伯菌 ; AES修正系统 ; 抗药性 ; 细菌 ; 碳青霉烯酶
• 会议召开时间：2016-09-09
• 会议录名称：第七届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛论文汇编
• 语种：中文
• 分类号：R446.5;R440
• 学会代码：WSWZ
• 会议名称：第七届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛
• 会议地点：中国浙江宁波
• 主办单位：中国微生物学会临床微生物学专业委员会、医学参考报社、宁波大学、宁波大学医学院附属医院
• 学会名称：中国微生物学会临床微生物学专业委员会
• 页数：1
• 文件大小：54k
• 原文格式：O
• 会议级别：全国

摘要

目的评估Vitek2-compact GN13测定肺炎克雷伯菌体外亚胺培南药敏及AES(advanced expert system)系统修正的可靠性。方法回顾性研究。本研究随机选取了2014~2015年南昌大学第一附属医院分离的157株肺炎克雷伯菌,分别采用纸片扩散法、微量肉汤稀释法及Vitek2-compact GN13法测定其对亚胺培南的敏感性。以微量肉汤稀释法作为参考方法,分别评估纸片扩散法、Vitek2-Compact GN13与参考方法的分类一致率(CA%)。对经AES系统修正药敏的肺炎克雷伯菌采用改良Hodge试验等表型确证试验及PCR、测序法等分子生物学方法,对AES系统中提示的耐药机制进行验证,评估AES修正GN13测定肠杆菌科细菌体外亚胺培南药敏的可靠性。结果 157株菌中64株经微量肉汤稀释法检测为耐药株,而8株为中介株,而经纸片扩散法检测52株为耐药株,10株为中介株;经Vitek 2 Compact GN13检测54株为耐药株,13株为中介株,而经AES系统修正后70株为耐药株,3株为中介株。纸片扩散法和Vitek 2 Compact GN13与参考方法的一致率均>90%;但在使用Vitek 2Compact GN13与纸片扩散法测定亚胺培南时会出现一定比例的大错误(ME,3.8%)和极大错误(VME,0.6%)。AES系统对16株菌株进行了亚胺培南药敏修正,虽然消除了0.6%的VME,但却增加1.3%的ME和1.9%的MIE出现。表型验证显示75%(12/16)表现为产ESBLs酶联合产碳青霉烯酶,与AES系统推测相符,PCR及测序显示62.5%(10/16)为IMP-4/KPC-2/NDM-1联合产ESBLs酶。结论无论采用Vitek 2 Compact GN13还是纸片扩散法,对肺炎克雷伯菌亚胺培南体外药敏的测定均较可靠,但都应注意可能出现ME及VME,使用AES系统修正虽可避免VME的出现,但会增加ME和MIE的出现,这或与碳青霉烯酶表达降低有关。

引文