通调三焦法治疗泻药性便秘的临床与实验研究
摘要
便秘是一个常见的复杂的临床症状，一般而言，便秘是指排便次数少，粪便质硬，排便困难，排便不尽等。便秘的发病率较高，虽然不会直接导致患者生命危险，但便秘容易诱发心、脑血管意外以及其它疾病，甚至产生严重后果。因此对便秘的研究，越来越受到人们的重视。
根据便秘的病因可分为功能性便秘和器质性便秘，临床上所研究的便秘一般指的是功能性便秘。
根据便秘的病理生理学改变，可分为3种类型：①结肠传输功能障碍型：②直肠排空功能障碍型，③混合型即两者同时存在。
泻药性便秘是结肠传输功能障碍型便秘的一种类型，指的是长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱，不能自行排便，需依赖泻药维持排便功能的一种病证，也称泻药依赖性便秘，或“泻剂结肠”。泻药一般指的是刺激性泻药，尤其是指含蒽醌类衍生物的药物，如大黄、番泻叶、芦荟、决明子以及西药的酚酞等。
1943年，Heibrun研究了27例长期服用泻剂的便秘病人，发现结肠袋状收缩消失、肠腔扩张，粘膜萎缩，粘膜下层有单核细胞浸润和脂肪沉积，并首次提出了“泻剂结肠”的观点。近年的研究借助放射免疫分析、免疫组化等方法发现“泻剂结肠”肠神经系统(ENS)的多种神经递质含量或分布异常，其特征与结肠慢传输型便秘(STC)结肠的变化相似，大鼠“泻剂结肠”肠道传输减慢也符合STC的特点，说明接触性泻剂在STC的发生发展中有促进作用。而滥用泻药是引起STC的一个常见原因。
滥用泻药的原因主要有以下几个方面。①为了减肥而长期服用泻药或者某些减肥药中含有泻药成份；②认为粪便中含有大量有毒物质，为了排毒而长期服用泻药；③认为服用泻药可以美容，而长期用泻药。④因偶尔的一次便秘，而服用某种泻药后，而自认为疗效好，以后再有便秘而长期服用。⑤追求服用泻药后，排便时的快感。⑥因患有肛门疾病，为了减轻疼痛而长期服用泻药。⑦医源性滥用泻药。
由于以上种种原因，服用泻药的人越来越多，因而，泻药性便秘的发生率也就越来越高，所以，有关泻药性便秘的诊断和治疗必须加以重视，进一步研究具有重要意义。
笔者运用通调三焦法治疗泻药性便秘，并进行了初步的临床研究和动物实验。
临床研究：通调三焦法治疗泻药性便秘的临床疗效观察。
参照《中药新药临床研究指导原则》，采用随机、阳性药平行对照临床研究试验设计方法。诊断标准参照目前通用的罗马Ⅱ标准，运用通调三焦法治疗泻药性便秘30例，并设对照组30例。治疗药物为：升麻15克、杏仁10克、炒莱
Constipation is a common and complicated symptom, including straining, hard stool, incomplete evacuation, stool cannot pass, infrequency. While it is often considered to be a trivial symptom, constipation can cause distress as well as serious complications if not treated effectively.
According to the causes, constipation can be broken down into two general categories: functional and organic. Functional colon and rectal causes for constipation can be divided into slow transit constipation and pelvic outlet dysfunction. Often, the cause of slow transit constipation is not clear: laxatives abuse is a common cause. Some laxatives can, over time, impair the colon's natural ability to contract normally. Constipation induced by laxatives or "cathartic colon" is the anatomic and physiologic change in the colon that occurs with chronic use of stimulant laxatives.
As a result, the constipation induced by laxative was treated with therapy of Communicating and Regulating SanJiao, meanwhile clinical observation and animal experiment was undergone. 1. Clinical study
A total of 60 patients with constipation induced by laxative were enrolled in this randomized controlled trial. Patients were divided into two groups treated by the therapy of Communicating and Regulating SanJiao as a treating group (n=30) and Simotang as a control (n=30) for 4 weeks. The efficacy was evaluated. The results showed that the significant effective rate of the treatment group was 83.3% with the total effective rate of 93.3% and without significant side effects. The significant effective rate of control group was 56.7% with the total effective rate of 80%. There was significant difference in the significant effective rate between two groups (P<0.05). The two kind of therapy had an obvious relieving effect on the symptoms of constipation but there was significant difference on frequency of bowel movement and stool consistency between two groups.
The above results suggested that there was an obvious effect on constipation induced by laxative with the therapy of Communicating and Regulating SanJiao. 2 Experimental study
An experimental rat model of constipation reconstructed by contract laxatives (Dahuang) mixed with the feed. The motility of cathartic colon was studied by activated charcoal suspension pushing test. Meanwhile the pathological changes of enteric nervous system were studied. After the rat model was established, them were divided into three groups: model group, treating group, control group. The treating group was treated with the therapy of Communicating and Regulating SanJiao for two
根据便秘的病因可分为功能性便秘和器质性便秘，临床上所研究的便秘一般指的是功能性便秘。
根据便秘的病理生理学改变，可分为3种类型：①结肠传输功能障碍型：②直肠排空功能障碍型，③混合型即两者同时存在。
泻药性便秘是结肠传输功能障碍型便秘的一种类型，指的是长期服用泻药导致结肠运动功能紊乱，不能自行排便，需依赖泻药维持排便功能的一种病证，也称泻药依赖性便秘，或“泻剂结肠”。泻药一般指的是刺激性泻药，尤其是指含蒽醌类衍生物的药物，如大黄、番泻叶、芦荟、决明子以及西药的酚酞等。
1943年，Heibrun研究了27例长期服用泻剂的便秘病人，发现结肠袋状收缩消失、肠腔扩张，粘膜萎缩，粘膜下层有单核细胞浸润和脂肪沉积，并首次提出了“泻剂结肠”的观点。近年的研究借助放射免疫分析、免疫组化等方法发现“泻剂结肠”肠神经系统(ENS)的多种神经递质含量或分布异常，其特征与结肠慢传输型便秘(STC)结肠的变化相似，大鼠“泻剂结肠”肠道传输减慢也符合STC的特点，说明接触性泻剂在STC的发生发展中有促进作用。而滥用泻药是引起STC的一个常见原因。
滥用泻药的原因主要有以下几个方面。①为了减肥而长期服用泻药或者某些减肥药中含有泻药成份；②认为粪便中含有大量有毒物质，为了排毒而长期服用泻药；③认为服用泻药可以美容，而长期用泻药。④因偶尔的一次便秘，而服用某种泻药后，而自认为疗效好，以后再有便秘而长期服用。⑤追求服用泻药后，排便时的快感。⑥因患有肛门疾病，为了减轻疼痛而长期服用泻药。⑦医源性滥用泻药。
由于以上种种原因，服用泻药的人越来越多，因而，泻药性便秘的发生率也就越来越高，所以，有关泻药性便秘的诊断和治疗必须加以重视，进一步研究具有重要意义。
笔者运用通调三焦法治疗泻药性便秘，并进行了初步的临床研究和动物实验。
临床研究：通调三焦法治疗泻药性便秘的临床疗效观察。
参照《中药新药临床研究指导原则》，采用随机、阳性药平行对照临床研究试验设计方法。诊断标准参照目前通用的罗马Ⅱ标准，运用通调三焦法治疗泻药性便秘30例，并设对照组30例。治疗药物为：升麻15克、杏仁10克、炒莱
Constipation is a common and complicated symptom, including straining, hard stool, incomplete evacuation, stool cannot pass, infrequency. While it is often considered to be a trivial symptom, constipation can cause distress as well as serious complications if not treated effectively.
According to the causes, constipation can be broken down into two general categories: functional and organic. Functional colon and rectal causes for constipation can be divided into slow transit constipation and pelvic outlet dysfunction. Often, the cause of slow transit constipation is not clear: laxatives abuse is a common cause. Some laxatives can, over time, impair the colon's natural ability to contract normally. Constipation induced by laxatives or "cathartic colon" is the anatomic and physiologic change in the colon that occurs with chronic use of stimulant laxatives.
As a result, the constipation induced by laxative was treated with therapy of Communicating and Regulating SanJiao, meanwhile clinical observation and animal experiment was undergone. 1. Clinical study
A total of 60 patients with constipation induced by laxative were enrolled in this randomized controlled trial. Patients were divided into two groups treated by the therapy of Communicating and Regulating SanJiao as a treating group (n=30) and Simotang as a control (n=30) for 4 weeks. The efficacy was evaluated. The results showed that the significant effective rate of the treatment group was 83.3% with the total effective rate of 93.3% and without significant side effects. The significant effective rate of control group was 56.7% with the total effective rate of 80%. There was significant difference in the significant effective rate between two groups (P<0.05). The two kind of therapy had an obvious relieving effect on the symptoms of constipation but there was significant difference on frequency of bowel movement and stool consistency between two groups.
The above results suggested that there was an obvious effect on constipation induced by laxative with the therapy of Communicating and Regulating SanJiao. 2 Experimental study
An experimental rat model of constipation reconstructed by contract laxatives (Dahuang) mixed with the feed. The motility of cathartic colon was studied by activated charcoal suspension pushing test. Meanwhile the pathological changes of enteric nervous system were studied. After the rat model was established, them were divided into three groups: model group, treating group, control group. The treating group was treated with the therapy of Communicating and Regulating SanJiao for two
引文
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