西部农村卫生医疗现状与发展研究——关于甘肃宁县卫生医疗的调查研究
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摘要
这篇论文以甘肃宁县农村卫生医疗状况调查为依据，围绕西部农村卫生医疗问题展开。主要通过对西部卫生医疗和保障发展现状的描述，展示出西部农村卫生医疗体系和建设中存在的问题，提出加强国家干预和作用，重整当地农村卫生医疗服务体系，建立适宜的新型合作医疗为主的农村卫生医疗保障制度，保障农村居民健康安全。
全文共分5部分。第一部分，主要介绍了选题的意义，农村卫生医疗体系的简单发展进程和理论研究情况，以及调查情况的介绍。第二部分主要根据对调查资料的整理，介绍了西部农村卫生医疗的基本状况。包括调查地点卫生医疗资源、医疗服务行业的基本情况，居民的健康状况和意识以及医疗需求、就医行为等。这部分最后还归纳总结了当地基层干部、卫生医务人员和普通居民对卫生医疗保障和新型合作医疗的看法和态度。第三部分，通过对第二部分描述的状况进行简单分析，归纳总结了西部农村公共卫生医疗领域存在的矛盾与问题，得出需要第三方介入，即国家干预，建立农村卫生医疗保障的结论。在此基础上，笔者在第四部分，对建立农村医疗保障的必要性进行了论述，从认识、经济、现存医疗服务行业等各方面讨论了在西部农村建立新型合作医疗过程中存在的制约因素和问题。最后，在第五部分，笔者从宏观到微观方面，提出在甘肃宁县建立新型合作医疗的思考和建议。宏观方面，主要以第三部分和第四部分中分析和讨论的问题入手，论述了如何为建立农村卫生医疗保障和新型合作医疗体系创建良好的环境。微观方面，主要着眼调查地点宁县，从当地实际社会经济和卫生医疗发展状况出发，提出建立风险福利型新型合作医疗保障的具体建议。涉及到保障建立的目的、原则、保障基金和补偿项目与水平等问题。
This thesis deploys the problems of health care in the rural regions of the West China, based on a survey research of sanitation states in Ning county of GanSu Province. Mostly it reveals problems of the sanitation system by describing it's developing states. Then the author brings forward to strengthen the intervention of the government, reform the system of the local sanitation services, establish the feasible rural health care to ensure the rural peoples' health.
This full thesis comprises five sections. In section 1, the author introduces the signification of choosing the subject, the simple history of the rural sanitation services, the theory studies complexion, and the survey circs. Section 2 introduces the basic states of sanitation in rural regions of the West China by the survey materials. It includes the complexion of the local medical resources and medical services industry, peoples' health conditions, healthy consciousness, medical requirements and behaviors to hospitalize etc. Section 3 concludes the conflict and the problem in the western rural common sanitation fields by analyzing the complexion introduced in the Section 2,educes third party to intervene, namely government intervene, establish the rural health care. In section 4, the author treatises the necessity to set up rural health care, discusses the possible problems and hindered factors. Accordingly, in the section 5, the author puts forward to the reflect and advice of establishing the New Model Co-operated Medicine System in Ning County, GanSu province. It includes two aspects. Firstly the author mainly discusses how to construct a fine medical and policy conditions, then advances a particular advice to upbuilding a Co-operated Medicine System based on the development of local social economy and sanitation in Ning County, involved the motives, fundamentals, funds , contents and standards of insurance etc.
全文共分5部分。第一部分，主要介绍了选题的意义，农村卫生医疗体系的简单发展进程和理论研究情况，以及调查情况的介绍。第二部分主要根据对调查资料的整理，介绍了西部农村卫生医疗的基本状况。包括调查地点卫生医疗资源、医疗服务行业的基本情况，居民的健康状况和意识以及医疗需求、就医行为等。这部分最后还归纳总结了当地基层干部、卫生医务人员和普通居民对卫生医疗保障和新型合作医疗的看法和态度。第三部分，通过对第二部分描述的状况进行简单分析，归纳总结了西部农村公共卫生医疗领域存在的矛盾与问题，得出需要第三方介入，即国家干预，建立农村卫生医疗保障的结论。在此基础上，笔者在第四部分，对建立农村医疗保障的必要性进行了论述，从认识、经济、现存医疗服务行业等各方面讨论了在西部农村建立新型合作医疗过程中存在的制约因素和问题。最后，在第五部分，笔者从宏观到微观方面，提出在甘肃宁县建立新型合作医疗的思考和建议。宏观方面，主要以第三部分和第四部分中分析和讨论的问题入手，论述了如何为建立农村卫生医疗保障和新型合作医疗体系创建良好的环境。微观方面，主要着眼调查地点宁县，从当地实际社会经济和卫生医疗发展状况出发，提出建立风险福利型新型合作医疗保障的具体建议。涉及到保障建立的目的、原则、保障基金和补偿项目与水平等问题。
This thesis deploys the problems of health care in the rural regions of the West China, based on a survey research of sanitation states in Ning county of GanSu Province. Mostly it reveals problems of the sanitation system by describing it's developing states. Then the author brings forward to strengthen the intervention of the government, reform the system of the local sanitation services, establish the feasible rural health care to ensure the rural peoples' health.
This full thesis comprises five sections. In section 1, the author introduces the signification of choosing the subject, the simple history of the rural sanitation services, the theory studies complexion, and the survey circs. Section 2 introduces the basic states of sanitation in rural regions of the West China by the survey materials. It includes the complexion of the local medical resources and medical services industry, peoples' health conditions, healthy consciousness, medical requirements and behaviors to hospitalize etc. Section 3 concludes the conflict and the problem in the western rural common sanitation fields by analyzing the complexion introduced in the Section 2,educes third party to intervene, namely government intervene, establish the rural health care. In section 4, the author treatises the necessity to set up rural health care, discusses the possible problems and hindered factors. Accordingly, in the section 5, the author puts forward to the reflect and advice of establishing the New Model Co-operated Medicine System in Ning County, GanSu province. It includes two aspects. Firstly the author mainly discusses how to construct a fine medical and policy conditions, then advances a particular advice to upbuilding a Co-operated Medicine System based on the development of local social economy and sanitation in Ning County, involved the motives, fundamentals, funds , contents and standards of insurance etc.
引文
1．【美】F．D．沃林斯基著：《健康社会学》，孙牧虹译，社会科学文献出版社，1999年版。
2．【美】威廉·科克汉姆著：《医学社会学》，杨辉、张拓红等译，华夏出版社，2000年版。
3．【美】维克托·R·福克斯著：《谁将生存?——健康、经济学和社会选择》，罗汉、焦艳、朱雪琴译，上海人民出版社，2000年版。
4．【日】郡司笃晃著：《医疗改革研究》，哈尔滨出版社，2000年版。
5．【英】迈克尔·希尔著：《理解社会政策》，刘升华译，李秉琴校，商务印书馆，2003年版。
6．【英】尼古拉斯·巴尔著：《福利国家经济学》，邹明洳、穆怀中等译，中国劳动社会保障出版社，2003年版。
7．陈佳贵主编：《中国社会保障发展报告(1997—2001)》，社会科学文献出版社，2001年版。
8．邓大松著：《中国社会保障制度若干重大问题研究》，海天出版社，2000年版。
9．费孝通著：《乡土中国 生育制度》，北京大学出版社，1998年版。
10．风笑天著：《社会学研究方法》，中国人民大学出版社，2001年版。
11．国务院新闻办公室发布：《中国的劳动与社会保障状况》，中国劳动社会保版社，2002年版。
12．何泺生著：《医疗改革的经济分析》，商务印书公司，1997年版。
13．李沛良著：《社会研究的统计应用》，社会科学文献出版社，2001年版。
14．李卫平编：《中国农村健康保障的选择》，中国财政经济出版社，2002年版。
15．梁鸿著：《中国农村现阶段社区保障的经济学分析》，博士论文库，复旦大学1999年缴送。
16．穆怀中著：《中国社会保障水平研究》，博士论文库，辽宁大学1996年缴送。
17．聂秀丽著：《贫困地区合作医疗的持续性发展》，贵州人民出版社，2001年版。
18．邱鸿钟、黎东生主编：《新编卫生经济学》，华南理工大学出版社，2001年版。
19．汪丁丁著：《风的颜色》，社会科学文献出版社，2002年版。
20．吴群红著：《建立中国贫困人口健康保障制度必要性研究》，博士论文库，哈尔滨医学院2001年缴送。
21．张自宽著：《论农村合作医疗》，山西人民出版社，1993年版。
22．郑秉文、和春雷主编：《社会保障分析导论》，法律出版社，2001年版。
23．郑功成等著：《中国社会保障制度变迁与评估》，人民大学出版社，2002年版。
24．郑功成著：《社会保障学：理念、制度、实践与思辨》，商务印书馆，2002年版。
1．G·布罗姆、汤盛蓝：《中国政府在农村合作医疗保健制度的角色与作用》，载于《中国卫生经济》，2002年第3期。
2．方豪：《卫生筹资公平性研究》，载于《中国卫生经济》，2003年第6期。
3．国务院发展研究中心宏观部课题组：《积极慎重解决地方这幅债务问题》，《南方周末》，2004年2月26日，C22版。
4．胡联善等：《“乡村卫生机构药品购销体制研究"总报告》，载于《卫生经济研究》，2003年第4期。
5．胡毅烈：《从武陟、望江及嘉定的实践看新型合作医疗制度的建立和发展》，载于《卫生经济研究》，2003年第5期。
6．胡毅烈：《农村医疗保障制度的社会心理环境》，载于《卫生经济研究》，2003年第9期。
7．刘克军、范文胜：《对两县90年代合作医疗兴衰的分析》，载于《卫生经济研究》，2002年第6期。
8．马安宁等：《新型农村健康保障模式及效果评价》，载于《中国卫生经济》，2003年第7期。
9．马进：《我国乡村医生队伍素质现状分析》，载于《中国初级卫生保健》，2003年第8期。
10．毛泽禾：《一个解决合作医疗个人筹资和补偿问题的好办法》，载于《中国初级卫生保健》，2003年第4期。
11．孙炳耀：《农村医疗保障的新突破》，中国社会学网，2003年12月23日。
12．汪和平等：《不同经济状况农户对新型合作医疗意愿的研究》，载于《中国卫生经济》，2003年第7期。
13．王琦，胡志：《对农民健康保障的思考》，载于《中国卫生事业管理》，2002年第5期。
14．王延中：《论新世纪中国农民医疗保障问题》，中国三农信息网，2004年4月19日。
15．王延中：《试论国家在农村医疗卫生保障中的作用》，载于《战略与管理》，2001年第3期。
16．吴仪：《扎扎实实做好新型合作医疗试点工作——吴仪在2003年12月4日在全国新型农村合作医疗试点工作会议上的讲话》，载于《健康报》，2004年3月1日，第1、4版。
17．徐凌忠：《农村乡镇卫生院功能定位及调整政策研究》，载于《中国卫生事业管理》，2003年第9期。
18．延安洛川农民健康保障与农村卫生服务体系改革试点课题组：《洛川县新型合作医疗试点方案及管理制度》，郭岩执笔，中国社会科学院社会政策网，2003年4月1。
19．杨化：《关于农村合作医疗保健制度的研究》，载于《中国初级卫生保健》，2002年第2期。
20．杨团：《从新型农村合作医疗试点看农村卫生政策的完善》，中国社会科学院社会政策网，2003年12月30日。
21．于润吉：《新型合作医疗制度新在哪里》，载于《中国卫生经济》，2003年第4期。
22．郑林科、张天龄等：《甘肃省各类心身疾病及医疗卫生保健研究》，载于《中国初级卫生保健》，2002年第3期。
23．邹建锋：《构建农村医疗安全——访国务院发展研究中心农村经济研究部部长》，http://www.chinaed.com.cn。
1．国家卫生部：《1998年全国第二次卫生服务调查数据》，卫生部网站。
2．宁县卫生局：《2002年宁县医疗机构床位人员数统计资料》，内部资料。
3．宁县卫生局：《2002年宁县卫生系统人员情况一览表》，内部资料。
4．政平乡：《政平乡合作医疗管理条例》，内部资料。
2．【美】威廉·科克汉姆著：《医学社会学》，杨辉、张拓红等译，华夏出版社，2000年版。
3．【美】维克托·R·福克斯著：《谁将生存?——健康、经济学和社会选择》，罗汉、焦艳、朱雪琴译，上海人民出版社，2000年版。
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5．【英】迈克尔·希尔著：《理解社会政策》，刘升华译，李秉琴校，商务印书馆，2003年版。
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7．陈佳贵主编：《中国社会保障发展报告(1997—2001)》，社会科学文献出版社，2001年版。
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19．杨化：《关于农村合作医疗保健制度的研究》，载于《中国初级卫生保健》，2002年第2期。
20．杨团：《从新型农村合作医疗试点看农村卫生政策的完善》，中国社会科学院社会政策网，2003年12月30日。
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