仲景温下泻浊法治疗慢性肾衰竭临床研究
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摘要
慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)是指由各种原因造成的肾脏慢性损害，肾实质严重损害致使肾脏不能维持其基本功能，包括排泄代谢废物，调节水、盐、酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等，从而出现氮质血症(azotemia)及一系列临床表现，尿毒症(uremia)是慢性肾功能衰竭的终末期表现。中医学对慢性肾功能衰竭的证候及病机的描述，散见于“癃闭”、“关格”、“虚劳”、“溺毒”、“肾风”、“呕吐”、“肾风虚损”诸门，其发病临床症状变化多端，包括疲劳倦怠、恶心、呕吐、贫血、头晕、少尿、水肿、皮肤痒、面色萎黄，甚至抽搐震颤等，由于慢性肾衰竭证候复杂，治疗也相对棘手。
本文从理论和临床两方面来对慢性肾功能衰竭进行系统性的探讨。理论研究方面是采取文献回顾方式，将历代有关慢性。肾功能衰竭的相关文章做一文献分析和比较。临床研究方面则是透过门诊患者来验证中药加味姜附汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效，观察其用药安全性，针对32例证属脾肾阳虚、湿浊瘀血型慢性肾衰竭患者进行治疗前和治疗后疗效比较，为期长达两个疗程(60天)的治疗，每一疗程30天。结果显示：治疗过程不仅在临床证候有显著的改善，在肾功能、电解质、白蛋白、尿蛋白等检查方面亦得到稳定的控制(P＜0.01，P＜0.05)。虽然研究仅采用两个疗程治疗数据统计，实际上有些患者已经过长达三、四年的门诊追踪，症状一直能够维持稳定。
藉由上述两种研究方法来证实中医药在慢性肾功能衰竭的延缓和防治上扮演重要且积极角色。
The progress of chronic renal failure (CRF) is characterized by the development ofglomerular and tubular lesions that involve multiple factors. The damage of kidney essencecauses failure of the kidney to maintain its basic function including excretion of metabolicwastes, balance of water, salt and acid-alkali, adjustment of hormone metabolism and so on.This in turn will lead to a series of clinical manifestation such as azotaemia and anemia, andeventually uremia will be developed at the end stage of chronic renal failure. Thedescription of syndromes and pathomechanisms of chronic renal failure were founddispersedly in the literature of traditional Chinese medicine as "retention of urine", "obstruction and rejection", " weak and frail", "uremia", "the kidney wind", "nausea andvomiting", and "the kidney wind weakness", with various clinical symptoms includingfatigue and tiredness, nausea and vomiting, anemia, dizziness, dysuria, edema, skin itching,withered yellow color of face, convulsion and tremble, to name but a few. Owing to thecomplexity of the nature of chronic renal failure, the treatments are relatively complicated.
This study will investigate the chronic renal failure by two ways, the fundamentalstudy and the clinical trial. In the fundamental research, previously published papersrelated to chronic renal failure will be scrutinized and analyzed systematically. The clinicaltrial will test and verify the curative effects of Chinese medicine prescription on CRF, andits application safety on human body will be observed. Patients with CRF who are bothstagnation of damp turbidity and static blood, and spleen and kidney vacuity type will berecruited. The patients will take Chinese medicine prescription orally. The effects will becompared statistically after 60 days of intervention.
本文从理论和临床两方面来对慢性肾功能衰竭进行系统性的探讨。理论研究方面是采取文献回顾方式，将历代有关慢性。肾功能衰竭的相关文章做一文献分析和比较。临床研究方面则是透过门诊患者来验证中药加味姜附汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效，观察其用药安全性，针对32例证属脾肾阳虚、湿浊瘀血型慢性肾衰竭患者进行治疗前和治疗后疗效比较，为期长达两个疗程(60天)的治疗，每一疗程30天。结果显示：治疗过程不仅在临床证候有显著的改善，在肾功能、电解质、白蛋白、尿蛋白等检查方面亦得到稳定的控制(P＜0.01，P＜0.05)。虽然研究仅采用两个疗程治疗数据统计，实际上有些患者已经过长达三、四年的门诊追踪，症状一直能够维持稳定。
藉由上述两种研究方法来证实中医药在慢性肾功能衰竭的延缓和防治上扮演重要且积极角色。
The progress of chronic renal failure (CRF) is characterized by the development ofglomerular and tubular lesions that involve multiple factors. The damage of kidney essencecauses failure of the kidney to maintain its basic function including excretion of metabolicwastes, balance of water, salt and acid-alkali, adjustment of hormone metabolism and so on.This in turn will lead to a series of clinical manifestation such as azotaemia and anemia, andeventually uremia will be developed at the end stage of chronic renal failure. Thedescription of syndromes and pathomechanisms of chronic renal failure were founddispersedly in the literature of traditional Chinese medicine as "retention of urine", "obstruction and rejection", " weak and frail", "uremia", "the kidney wind", "nausea andvomiting", and "the kidney wind weakness", with various clinical symptoms includingfatigue and tiredness, nausea and vomiting, anemia, dizziness, dysuria, edema, skin itching,withered yellow color of face, convulsion and tremble, to name but a few. Owing to thecomplexity of the nature of chronic renal failure, the treatments are relatively complicated.
This study will investigate the chronic renal failure by two ways, the fundamentalstudy and the clinical trial. In the fundamental research, previously published papersrelated to chronic renal failure will be scrutinized and analyzed systematically. The clinicaltrial will test and verify the curative effects of Chinese medicine prescription on CRF, andits application safety on human body will be observed. Patients with CRF who are bothstagnation of damp turbidity and static blood, and spleen and kidney vacuity type will berecruited. The patients will take Chinese medicine prescription orally. The effects will becompared statistically after 60 days of intervention.
引文
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[3] 童延油，任继学．任继学教授对慢性肾功能衰竭病因病机的认识．上海中医药大学学报，2004，18(1)：21
[4] 尹力娟，王蕾．慢性肾衰的主要病机探讨．中医药信息，1998，3：10
[5] 李小会．慢性肾功能衰竭病因病机探讨．陕西中医学院学报，2001，24(3)：12
[6] 卫培峰，高宗强，郭剑．慢性肾功能衰竭之中医病因病机浅析．陕西中医学院学报，2003，26(3)：12
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[8] 刘毅，管竞环．慢性肾衰“毒邪”中医证治探讨．江苏中医药，2002，23(11)：52
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