精神病人自愿就医原则的法理学分析
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摘要
据中国疾病预防控制中心2009年统计显示:我国有各类精神病人一亿以上,但是医疗资源极度匮乏。然而,更严重的问题是有限资源配置错位:“该收治的不收治、不该收治的却被收治”,这使公众面临着双重威胁。
而在我国的精神卫生立法尚未出台之际,确定一个“就医”的标准已成为当务之急。而“自愿就医”原则能够促使对于精神病人、和正常公民的权益的保护,而
“自愿就医”原则也面临这诸多的挑战与困境。‘自愿就医’原则的适用的理论困境是由于“精神医学”的困境造成的。其不具“确定性”的“以症状学”为依据的“循环论证”使得“谁是精神病”这个问题落入了精神病学医师的主观的“内心世界”中。因此导致了“自愿就医”或其完整对应的概念“强制治疗”的对象不确定,使得这一问题陷入了困境。
而现阶段精神卫生立法出现的问题,很大程度上也是“泛精神病论造成的”,鉴定、诊断、治疗甚至立法均由“精神病医学界”垄断。这个严重的制度漏洞,实际上是法律人长期对精神病问题疏离和冷漠造成的。
但法律制度受其局限性所限,在这个困境点上也正好不能发挥作用,从而避开了这一困境,因此并不影响法律制度的设计。因此在精神卫生立法上确立“自愿就医原则”,与相应制度。将少数的诸如,保护性、救助性“强制就医”作为特例,以保护精神医疗相对人的诉讼权利为手段,将正当程序与对抗式诉讼引入“医疗性”精神病鉴定,会是一个相对较好的解决困境的方法。
According China CDC's statistical data, there're over 100 million psychotics in our country under a poor condition of medical care. And even worse, the situation of the allocation of medical resources goes a wrong way. Psychotics who need to be treated are kept away from medical care, otherwise some normal were hospitalized coercively. It intimidates the public front and back.
And we still not have a mental health law. It will be a necessary to draw a line for building a standard of psychotic hospitalization. And the principle of voluntary hospitalization will fever the protection of citizen's rights, though there're lots of challenges and dilemma staring the principle.
The dilemma which trouble the principle of voluntary hospitalization caused by the dilemma of Psychiatry. The uncertainty of semeiology's circular reasoning pushes the problem of the identification of psychotic down into the inner world of the psychopathists. Therefore the object of coercive hospitalization become blur and the problem become a dilemma.
And the problem on mental health law now also caused by pan-paychiatry. The identification diagnosis and treatment and even more legislation are all monopolized psychopathists. And the loophole of institution is also a evil consequence of lawyers' indifference.
But the law has its limit and really inefficient in inner world of both psychopathists and psychotics. Therefore it avoid the dilemma. To establish the principle of voluntary hospitalization and to put its institution of Due process into the identification of psychotic will be a better way of solving the dilemma.
而在我国的精神卫生立法尚未出台之际,确定一个“就医”的标准已成为当务之急。而“自愿就医”原则能够促使对于精神病人、和正常公民的权益的保护,而
“自愿就医”原则也面临这诸多的挑战与困境。‘自愿就医’原则的适用的理论困境是由于“精神医学”的困境造成的。其不具“确定性”的“以症状学”为依据的“循环论证”使得“谁是精神病”这个问题落入了精神病学医师的主观的“内心世界”中。因此导致了“自愿就医”或其完整对应的概念“强制治疗”的对象不确定,使得这一问题陷入了困境。
而现阶段精神卫生立法出现的问题,很大程度上也是“泛精神病论造成的”,鉴定、诊断、治疗甚至立法均由“精神病医学界”垄断。这个严重的制度漏洞,实际上是法律人长期对精神病问题疏离和冷漠造成的。
但法律制度受其局限性所限,在这个困境点上也正好不能发挥作用,从而避开了这一困境,因此并不影响法律制度的设计。因此在精神卫生立法上确立“自愿就医原则”,与相应制度。将少数的诸如,保护性、救助性“强制就医”作为特例,以保护精神医疗相对人的诉讼权利为手段,将正当程序与对抗式诉讼引入“医疗性”精神病鉴定,会是一个相对较好的解决困境的方法。
According China CDC's statistical data, there're over 100 million psychotics in our country under a poor condition of medical care. And even worse, the situation of the allocation of medical resources goes a wrong way. Psychotics who need to be treated are kept away from medical care, otherwise some normal were hospitalized coercively. It intimidates the public front and back.
And we still not have a mental health law. It will be a necessary to draw a line for building a standard of psychotic hospitalization. And the principle of voluntary hospitalization will fever the protection of citizen's rights, though there're lots of challenges and dilemma staring the principle.
The dilemma which trouble the principle of voluntary hospitalization caused by the dilemma of Psychiatry. The uncertainty of semeiology's circular reasoning pushes the problem of the identification of psychotic down into the inner world of the psychopathists. Therefore the object of coercive hospitalization become blur and the problem become a dilemma.
And the problem on mental health law now also caused by pan-paychiatry. The identification diagnosis and treatment and even more legislation are all monopolized psychopathists. And the loophole of institution is also a evil consequence of lawyers' indifference.
But the law has its limit and really inefficient in inner world of both psychopathists and psychotics. Therefore it avoid the dilemma. To establish the principle of voluntary hospitalization and to put its institution of Due process into the identification of psychotic will be a better way of solving the dilemma.
引文
9郁症姐姐捂死精神病妹妹[EB/OL].http://gzdaily.dayoo.com/html/2008-04/04/content_155727.htm,2011-01-12/2011-01-13
10 [英]梅因著,沈景一译.古代法[M].北京:商务印书馆1959: 95
11飞越疯人院之后——邹宜均案奇特收治程序在法庭受审查[N].南方周末,2009-3-18(4)
12近年来类似的强制治疗非精神病患者的案件包括:江苏朱金红案、广州何锦荣案、上海温秀琴案、河南徐林东案、北京陈淼盛案、山东孙法武案、湖北彭宝泉案、江西叶正生案等
13沈渔.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1997: 11
14李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1991:5
15沈渔.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1997 :24
16刘白驹.精神障碍与犯罪[M].北京:社会科学文献出版社,2000:118
17世界卫生组织编著,北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].北京:人民卫生出版社,2000:45
18 American Psychiatric Association, Diagnostic & Statistical Manual Mental Disorders DSM-IV, Amer Psychiatric Pub Inc, 2000
19《中华人民共和国精神卫生法(草案)》第二十七条规定:精神疾病患者或者疑似精神疾病患者发生或者将
20许又新.精神病理学——精神症状的分析[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998: 7
21沈渔.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1997:36
22 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店,2003:3-5
26 David Garfield , Daniel Mackler: Beyond Medication (International Society for the Psychological Treatments of the Schizophrenias and Other Psychoses), Routledge 2008,p16
27马长锁,方明昭,常林,刘鑫,邢学毅.民事行为能力的司法精神病学鉴定[J]..临床精神医学杂志, 2000(2):45
28 [法]福柯.疯癫于文明[M]上海:三联书店, 2003:1
29程之范.程之范医史文选[C].北京::北京医科大学出版社,2004:253
30 [古希腊]柏拉图著,张智仁、何勤华译.法律篇[M].上海:上海人民出版社,2001:369-370
31 Edward Gibbon, The Decline and Fall of the Roman Empire, Abridgement by D.M. Low Chatto and Windus, London 1986, p384
32赵秉志.犯罪主体论[M].北京:中国人民大学出版社, 1989:166
33 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店, 2003 :20
34 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店, 2003 :36
35 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店,2003 :40—50
41周礼·司刺[M].长沙:岳麓书社,1989:68
42钱大群.唐律研究[M].北京:法律出版社, 2000:65
43蒋铁初.中国古代精神病人犯罪法探析[J].北方论丛,200(2):45
44瞿同祖.中国法律与中国社会[M].北京:中华书局,2003:11
48 [美]罗斯科·庞德著,沈宗灵,董世忠译.通过社会的法律控制——法律的任务[M].北京:商务印书馆, 1984:118
49论语[M].北京:中华书局,2006:13
50中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局编译.马克思恩格斯全集[M].北京:人民出版社,2007: 16-17
51黑格尔著,范扬,张企泰译.法哲学原理[M].北京:商务印书馆,1961:118-121
52约翰·V.奥尔特.正当法律程序简史[M].北京:商务印书馆, 2006:43
53周铭德起诉上海市精神卫生中心(2008)长民一(民)初字第3765号。
54何锦荣起诉广州脑科医院(2006)荔法民一初字第962号。
55黄雪涛,刘潇虎,刘佳佳.中国精神病收治制度法律分析报告[R].精神病与社会观察, 2010:42
57孙东东.论司法精神医学鉴定的无病推定原则[J].中外法学,1997(4):46
58 N. Walker: Crime and Insanity in England, 1968: 37
59 Daniel Robinson: Wild Beasts and Idle Humours: The Insanity Defense from Antiquity to the Present, Harvard Press, 1998 :35
60冯象.宽宽信箱与出埃及记[M].上海:三联书店, 2007:72
1.[法]米歇尔?福柯.刘北成杨远婴译.疯癫与文明[M].北京:三联书店,2009:65
2.[美]博登海默.法理学——法律哲学与法律方法[M].邓正来译.北京:中国政法大学出版社,1999:54
3.[法]米歇尔?福柯.规训与惩罚[M].刘北成杨远婴译.北京:三联书店,2009:10-15
4.[英]哈特.法律自由与道德[M].支振锋译.北京:法律出版社,2006:32
5.[德]耶林.为权利而斗争[M].郑永流译.北京:法律出版社,2007:57-59
6.[法]孟德斯鸠.论法的精神[M].张雁深译.北京:商务印书馆,2005:87-89
7. [美]博西格诺.邓子滨译.法律之门[M].北京:华夏出版社,2002:125
8.[美]德沃金.信春鹰,吴玉章译.认真对待权利[M].上海:三联书店,2008;1-4
9.[美]约翰·罗尔斯著.何怀宏译.正义论[M].中国社会科学出版社, 2006:231
10. [日]西原春夫.顾肖荣译.刑法的根基与哲学[M].北京:法律出版社, 2004:57-59
11. [美]霍菲尔德.张书友译.基本法律概念[M].北京:中国法制出版社, 2009:175
12.夏勇.人权概念起源[M].北京:中国政法大学出版社,1992:44-46
13.冯象.政法笔记[M].南京:江苏人民出版社, 2004:68
14.刘星.法律是什么[M].北京:法律出版社, 2009:77
15.苏力.制度是如何形成的[M].北京:北京大学出版社, 2007:146-147
16.张文显.二十世纪法哲学思潮研究[M].北京:法律出版社,2007:89-90
17.张文显.法理学[M].北京:高等教育出版社,2005:146-149
18.刘星.西窗法语[M].北京:法律出版社, 2009:68-69
19.冯象.木腿正义[M].北京:北京大学出版社, 2007:168
20.郑玉波.法谚[M].北京:法律出版社, 2007:168-170
21.刘协和.法医精神病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:253
22.宋文质,孙东东.卫生法学[M].北京:北京大学医学出版社, 2005:21
1.谢斌.精神疾病预防控制的相关法律和伦理问题[J].上海精神医学,2003(17):54-58
2.谢斌,刘协和,张明园.中国的精神卫生立法[J].上海精神医学, 2002(14):34-36
3.王新.我国精神卫生立法若干问题研究[J].法律与医学杂志, 2004 (1):86
4.孙东东.论司法精神医学鉴定的无病推定原则[J].中外法学, 1997(4):54
5.胡泽卿.国际精神卫生立法概况[J].中华精神科杂志, 2000(4):32
6.罗小年.对一个司法精神病鉴定的认识临床精神医学杂志2010(1):21
7.唐安平.疑似精神病的服刑人员司法鉴定229例分析[J].中华全科医学2010(4):56-57
8.王卫星汤耀明.司法精神病鉴定中证据的采用[J].临床精神医学杂志, 2010(1) :86
9.罗小年.司法精神病鉴定中无病推论的几个问题[J].临床精神医学杂志, 2005(6):67-68
10.钟杏圣.抑郁症的法定能力评定问题[J].中华精神科杂志, 2002(01)
11.李纯王小平.精神病人责任能力及其评定[J].国际精神病学杂志, 2006(01)
12.何恬.精神疾病患者辨认和控制能力认定标准的探析[J].中华精神科杂志, 2006,(04) .
13.张爱武罗少芳.司法精神病鉴定制度研究[J].吉林公安高等专科学校学报, 2005(1):75-78
14.朱应平.精神卫生立法刍议[J].法律与医学杂志, 2000(2) :6-7
15.上海市精神卫生条例[J].新法规月刊, 2002(3):53
16.戴庆康.英国精神卫生法修订评介[J].法律与医学杂志, 2002(03):65
17.北京市公安局,北京市卫生局,北京市民政局,北京市财政局,北京市残疾人联合会.关于印发北京市精神疾病患者强制治疗实施办法的通知[J].北京市人民政府公报, 2007(21) :66
18.韩旭.论精神病人强制医疗诉讼程序的构建[J].中国刑事法杂志, 2007(6): 6-8
19.胡晓翔.我国有无“强制治疗权”[J].南京医科大学学报(社会科学版),2007(4) :94
20.吴家声.浅议精神病人强制医疗的出入院程序[J].中国司法鉴定, 2005(3) :58-59
10 [英]梅因著,沈景一译.古代法[M].北京:商务印书馆1959: 95
11飞越疯人院之后——邹宜均案奇特收治程序在法庭受审查[N].南方周末,2009-3-18(4)
12近年来类似的强制治疗非精神病患者的案件包括:江苏朱金红案、广州何锦荣案、上海温秀琴案、河南徐林东案、北京陈淼盛案、山东孙法武案、湖北彭宝泉案、江西叶正生案等
13沈渔.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1997: 11
14李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1991:5
15沈渔.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1997 :24
16刘白驹.精神障碍与犯罪[M].北京:社会科学文献出版社,2000:118
17世界卫生组织编著,北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类[M].北京:人民卫生出版社,2000:45
18 American Psychiatric Association, Diagnostic & Statistical Manual Mental Disorders DSM-IV, Amer Psychiatric Pub Inc, 2000
19《中华人民共和国精神卫生法(草案)》第二十七条规定:精神疾病患者或者疑似精神疾病患者发生或者将
20许又新.精神病理学——精神症状的分析[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998: 7
21沈渔.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,1997:36
22 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店,2003:3-5
26 David Garfield , Daniel Mackler: Beyond Medication (International Society for the Psychological Treatments of the Schizophrenias and Other Psychoses), Routledge 2008,p16
27马长锁,方明昭,常林,刘鑫,邢学毅.民事行为能力的司法精神病学鉴定[J]..临床精神医学杂志, 2000(2):45
28 [法]福柯.疯癫于文明[M]上海:三联书店, 2003:1
29程之范.程之范医史文选[C].北京::北京医科大学出版社,2004:253
30 [古希腊]柏拉图著,张智仁、何勤华译.法律篇[M].上海:上海人民出版社,2001:369-370
31 Edward Gibbon, The Decline and Fall of the Roman Empire, Abridgement by D.M. Low Chatto and Windus, London 1986, p384
32赵秉志.犯罪主体论[M].北京:中国人民大学出版社, 1989:166
33 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店, 2003 :20
34 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店, 2003 :36
35 [法]福柯.疯癫于文明[M].上海:三联书店,2003 :40—50
41周礼·司刺[M].长沙:岳麓书社,1989:68
42钱大群.唐律研究[M].北京:法律出版社, 2000:65
43蒋铁初.中国古代精神病人犯罪法探析[J].北方论丛,200(2):45
44瞿同祖.中国法律与中国社会[M].北京:中华书局,2003:11
48 [美]罗斯科·庞德著,沈宗灵,董世忠译.通过社会的法律控制——法律的任务[M].北京:商务印书馆, 1984:118
49论语[M].北京:中华书局,2006:13
50中共中央马克思恩格斯列宁斯大林著作编译局编译.马克思恩格斯全集[M].北京:人民出版社,2007: 16-17
51黑格尔著,范扬,张企泰译.法哲学原理[M].北京:商务印书馆,1961:118-121
52约翰·V.奥尔特.正当法律程序简史[M].北京:商务印书馆, 2006:43
53周铭德起诉上海市精神卫生中心(2008)长民一(民)初字第3765号。
54何锦荣起诉广州脑科医院(2006)荔法民一初字第962号。
55黄雪涛,刘潇虎,刘佳佳.中国精神病收治制度法律分析报告[R].精神病与社会观察, 2010:42
57孙东东.论司法精神医学鉴定的无病推定原则[J].中外法学,1997(4):46
58 N. Walker: Crime and Insanity in England, 1968: 37
59 Daniel Robinson: Wild Beasts and Idle Humours: The Insanity Defense from Antiquity to the Present, Harvard Press, 1998 :35
60冯象.宽宽信箱与出埃及记[M].上海:三联书店, 2007:72
1.[法]米歇尔?福柯.刘北成杨远婴译.疯癫与文明[M].北京:三联书店,2009:65
2.[美]博登海默.法理学——法律哲学与法律方法[M].邓正来译.北京:中国政法大学出版社,1999:54
3.[法]米歇尔?福柯.规训与惩罚[M].刘北成杨远婴译.北京:三联书店,2009:10-15
4.[英]哈特.法律自由与道德[M].支振锋译.北京:法律出版社,2006:32
5.[德]耶林.为权利而斗争[M].郑永流译.北京:法律出版社,2007:57-59
6.[法]孟德斯鸠.论法的精神[M].张雁深译.北京:商务印书馆,2005:87-89
7. [美]博西格诺.邓子滨译.法律之门[M].北京:华夏出版社,2002:125
8.[美]德沃金.信春鹰,吴玉章译.认真对待权利[M].上海:三联书店,2008;1-4
9.[美]约翰·罗尔斯著.何怀宏译.正义论[M].中国社会科学出版社, 2006:231
10. [日]西原春夫.顾肖荣译.刑法的根基与哲学[M].北京:法律出版社, 2004:57-59
11. [美]霍菲尔德.张书友译.基本法律概念[M].北京:中国法制出版社, 2009:175
12.夏勇.人权概念起源[M].北京:中国政法大学出版社,1992:44-46
13.冯象.政法笔记[M].南京:江苏人民出版社, 2004:68
14.刘星.法律是什么[M].北京:法律出版社, 2009:77
15.苏力.制度是如何形成的[M].北京:北京大学出版社, 2007:146-147
16.张文显.二十世纪法哲学思潮研究[M].北京:法律出版社,2007:89-90
17.张文显.法理学[M].北京:高等教育出版社,2005:146-149
18.刘星.西窗法语[M].北京:法律出版社, 2009:68-69
19.冯象.木腿正义[M].北京:北京大学出版社, 2007:168
20.郑玉波.法谚[M].北京:法律出版社, 2007:168-170
21.刘协和.法医精神病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:253
22.宋文质,孙东东.卫生法学[M].北京:北京大学医学出版社, 2005:21
1.谢斌.精神疾病预防控制的相关法律和伦理问题[J].上海精神医学,2003(17):54-58
2.谢斌,刘协和,张明园.中国的精神卫生立法[J].上海精神医学, 2002(14):34-36
3.王新.我国精神卫生立法若干问题研究[J].法律与医学杂志, 2004 (1):86
4.孙东东.论司法精神医学鉴定的无病推定原则[J].中外法学, 1997(4):54
5.胡泽卿.国际精神卫生立法概况[J].中华精神科杂志, 2000(4):32
6.罗小年.对一个司法精神病鉴定的认识临床精神医学杂志2010(1):21
7.唐安平.疑似精神病的服刑人员司法鉴定229例分析[J].中华全科医学2010(4):56-57
8.王卫星汤耀明.司法精神病鉴定中证据的采用[J].临床精神医学杂志, 2010(1) :86
9.罗小年.司法精神病鉴定中无病推论的几个问题[J].临床精神医学杂志, 2005(6):67-68
10.钟杏圣.抑郁症的法定能力评定问题[J].中华精神科杂志, 2002(01)
11.李纯王小平.精神病人责任能力及其评定[J].国际精神病学杂志, 2006(01)
12.何恬.精神疾病患者辨认和控制能力认定标准的探析[J].中华精神科杂志, 2006,(04) .
13.张爱武罗少芳.司法精神病鉴定制度研究[J].吉林公安高等专科学校学报, 2005(1):75-78
14.朱应平.精神卫生立法刍议[J].法律与医学杂志, 2000(2) :6-7
15.上海市精神卫生条例[J].新法规月刊, 2002(3):53
16.戴庆康.英国精神卫生法修订评介[J].法律与医学杂志, 2002(03):65
17.北京市公安局,北京市卫生局,北京市民政局,北京市财政局,北京市残疾人联合会.关于印发北京市精神疾病患者强制治疗实施办法的通知[J].北京市人民政府公报, 2007(21) :66
18.韩旭.论精神病人强制医疗诉讼程序的构建[J].中国刑事法杂志, 2007(6): 6-8
19.胡晓翔.我国有无“强制治疗权”[J].南京医科大学学报(社会科学版),2007(4) :94
20.吴家声.浅议精神病人强制医疗的出入院程序[J].中国司法鉴定, 2005(3) :58-59