农村居民就医行为研究
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摘要
在农村医疗问题突出的大背景下，本文运用社会资本和医学社会学的相关理论，通过对江苏省淮安市X镇进行问卷调查，采用定量和定性分析相结合的方法，分析农村居民就医行为的特点及其影响因素，并以此为依据提出优化农村居民就医环境的对策，以达到满足农村居民就医需求的目的。本文分为七部分：
第一部分，阐明本研究选题是基于当前农村中存在的医疗问题和学术界对就医行为的研究缺陷的基础上展开的。本研究引入社会资本概念分析就医行为，一方面使得研究超出传统的、个人属性上的研究视角，另一方面由于社会资本概念的不确定性也造成研究的困难。
第二部分，阐述本研究的核心概念，从就医行为这一概念入手，认为就医行为是一种社会行动。社会行动受到个人和社会因素的影响。因此，对就医行为的研究要从这两方面考虑。
第三部分，介绍调查地区和调查样本的基本情况。调查地区淮安市C区X镇在江苏省属于经济发展相对落后的苏北地区，X镇的经济水平在C区排名属中上游，选择X镇作为调查点，对于了解江苏省农村居民就医状况有一定的代表性。
第四部分，分别从就医选择和就医行为目标两个方面描述该农村社区居民的就医行为，从中归纳出农村居民就医行为的一般性倾向。农村居民很少在疾病发生之初决定寻求专业医疗帮助，但是当他们的就医行为开始后，他们多希望到医疗设备齐全、医术水平高的医院就诊。
第五部分，分析农村居民的就医行为受到哪些因素的影响。主要把农村居民的性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭权威、身体状况、个人医疗保障、健康观念等作为个人层面的可能的影响变量，把农村医疗服务体系和居民的人际网络作为社会层面的可能的影响变量，分析个人和社会两个层面上的变量影响农村居民就医行为的程度和方向。农村居民在考虑自身的经济条件、医疗机构的价格水平、方便程度、医疗技术的基础上选择就诊的医疗机构。农村居民的就医行动目标在于寻找到一种价廉、便捷、质优的医疗服务以恢复健康。
第六部分，针对影响农村居民就医行为的因素，提出优化农村居民就医环境的对策。在对策中，着重分析如何建立和完善正式制度——农村医疗服务体系和如何发挥非正式制度——农村居民人际网络的积极作用。
第七部分，在前文分析论述的基础上，得出本研究的结论。优化农村居民就医环境，满足其就医需求，不仅需要完善农村医疗服务体系本身，还应该构建一个农村居民就医社会资本作为正式医疗制度的有益补充。但是，由于在中国农村社会，关系型的社会资本主要作为私人资本存在，本文虽然提出了使其转变为公共性资本的方法，但毕竟只是一种理论上的尝试，并不一定具有实践性。
Under the background of the prominent rural medical question, this paper by means of the on-the-spot questionnaire investigation on rural residents' medical care conduct, applies relevance theory of social capital and medical sociology, uses quota and qualitative method, analyzes the characteristic of medical care conduct and its influence factors, and takes this as the basis to propose some Countermeasures which can optimize medical surroundings and satisfy the medical demand of rural residents. This paper is divided into seven parts.
Part I clarifies that this study is based on the current medical problems in rural areas and the defects of the study on medical care conduct. The study introduces the concept of social capital for medical care conduct, which makes the study go beyond the traditional research perspective on the one hand; on the other hand, the uncertainty of the concept has also caused difficulties to research. Part II elaborates the core concept, content, the train of thought and the method of this study.
Part II elaborates the core concept. The one of core concepts is medical care conduct. Medical care conduct is a social action. Social action has to be influenced by individuals and social factors. Therefore, studying to medical conduct must be considered on these two aspects.
Part III introduces basic information of this research area and survey sample. The survey area Huaian City C region X town belongs to the northern part of Jiangsu Province, which is relatively backward. X-town economic level in Area C is ranked upstream. Choosing X-town for survey can represent the rural residents' medical condition in Jiangsu Province.
Part IV describes this rural community inhabitants' medical care conduct on their choices and on their goal of medical care conduct, and induces the general tendency of their medical care conduct. Few rural residents in the beginning of the disease, decides to seek professional medical help. But when they start to look for, they want to see patient in well-equipped, high medical skill hospitals.
Part V analyzes which factor effect medical care conduct. Take personal characteristics, like sex, age, years of schooling, income, family authority, state of body, individual medical insurance condition, healthy conception etc as the personal variables. Take medical care system and rural residents' interpersonal network as the social influence variables. And then analyzes the intrinsic influence variables and the social influence variables how to affect the rural residents' medical care conduct. Rural residents consider their own economic conditions, medical price level, convenience, medical skill to choose medical institutions. Rural residents' medical care conduct aims at finding cheap, convenient and high quality medical services to restore health.
Part VI proposes the countermeasure to optimize rural residents' medical surroundings, on the basis of the factors which affect their care conduct. In the countermeasure, this paper emphatically analyzes how to build and perfect rural medical care system, and how to bring the informal system - rural residents' interpersonal network into positive role.
Part VII, in the front anglicizing foundation, obtains conclusions of this study. Optimizing rural residents' medical surroundings and satisfying their medical demand require perfecting the rural medical care system itself and supplementing the formal medical system by building social capital of medical care. But in Chinese rural society, social capital of relationship type mainly exists as private capital. This paper though proposes the ways to transform it into the public capital, but this is one kind of theoretically attempt after all, certainly not necessarily has the practicality.
第一部分，阐明本研究选题是基于当前农村中存在的医疗问题和学术界对就医行为的研究缺陷的基础上展开的。本研究引入社会资本概念分析就医行为，一方面使得研究超出传统的、个人属性上的研究视角，另一方面由于社会资本概念的不确定性也造成研究的困难。
第二部分，阐述本研究的核心概念，从就医行为这一概念入手，认为就医行为是一种社会行动。社会行动受到个人和社会因素的影响。因此，对就医行为的研究要从这两方面考虑。
第三部分，介绍调查地区和调查样本的基本情况。调查地区淮安市C区X镇在江苏省属于经济发展相对落后的苏北地区，X镇的经济水平在C区排名属中上游，选择X镇作为调查点，对于了解江苏省农村居民就医状况有一定的代表性。
第四部分，分别从就医选择和就医行为目标两个方面描述该农村社区居民的就医行为，从中归纳出农村居民就医行为的一般性倾向。农村居民很少在疾病发生之初决定寻求专业医疗帮助，但是当他们的就医行为开始后，他们多希望到医疗设备齐全、医术水平高的医院就诊。
第五部分，分析农村居民的就医行为受到哪些因素的影响。主要把农村居民的性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭权威、身体状况、个人医疗保障、健康观念等作为个人层面的可能的影响变量，把农村医疗服务体系和居民的人际网络作为社会层面的可能的影响变量，分析个人和社会两个层面上的变量影响农村居民就医行为的程度和方向。农村居民在考虑自身的经济条件、医疗机构的价格水平、方便程度、医疗技术的基础上选择就诊的医疗机构。农村居民的就医行动目标在于寻找到一种价廉、便捷、质优的医疗服务以恢复健康。
第六部分，针对影响农村居民就医行为的因素，提出优化农村居民就医环境的对策。在对策中，着重分析如何建立和完善正式制度——农村医疗服务体系和如何发挥非正式制度——农村居民人际网络的积极作用。
第七部分，在前文分析论述的基础上，得出本研究的结论。优化农村居民就医环境，满足其就医需求，不仅需要完善农村医疗服务体系本身，还应该构建一个农村居民就医社会资本作为正式医疗制度的有益补充。但是，由于在中国农村社会，关系型的社会资本主要作为私人资本存在，本文虽然提出了使其转变为公共性资本的方法，但毕竟只是一种理论上的尝试，并不一定具有实践性。
Under the background of the prominent rural medical question, this paper by means of the on-the-spot questionnaire investigation on rural residents' medical care conduct, applies relevance theory of social capital and medical sociology, uses quota and qualitative method, analyzes the characteristic of medical care conduct and its influence factors, and takes this as the basis to propose some Countermeasures which can optimize medical surroundings and satisfy the medical demand of rural residents. This paper is divided into seven parts.
Part I clarifies that this study is based on the current medical problems in rural areas and the defects of the study on medical care conduct. The study introduces the concept of social capital for medical care conduct, which makes the study go beyond the traditional research perspective on the one hand; on the other hand, the uncertainty of the concept has also caused difficulties to research. Part II elaborates the core concept, content, the train of thought and the method of this study.
Part II elaborates the core concept. The one of core concepts is medical care conduct. Medical care conduct is a social action. Social action has to be influenced by individuals and social factors. Therefore, studying to medical conduct must be considered on these two aspects.
Part III introduces basic information of this research area and survey sample. The survey area Huaian City C region X town belongs to the northern part of Jiangsu Province, which is relatively backward. X-town economic level in Area C is ranked upstream. Choosing X-town for survey can represent the rural residents' medical condition in Jiangsu Province.
Part IV describes this rural community inhabitants' medical care conduct on their choices and on their goal of medical care conduct, and induces the general tendency of their medical care conduct. Few rural residents in the beginning of the disease, decides to seek professional medical help. But when they start to look for, they want to see patient in well-equipped, high medical skill hospitals.
Part V analyzes which factor effect medical care conduct. Take personal characteristics, like sex, age, years of schooling, income, family authority, state of body, individual medical insurance condition, healthy conception etc as the personal variables. Take medical care system and rural residents' interpersonal network as the social influence variables. And then analyzes the intrinsic influence variables and the social influence variables how to affect the rural residents' medical care conduct. Rural residents consider their own economic conditions, medical price level, convenience, medical skill to choose medical institutions. Rural residents' medical care conduct aims at finding cheap, convenient and high quality medical services to restore health.
Part VI proposes the countermeasure to optimize rural residents' medical surroundings, on the basis of the factors which affect their care conduct. In the countermeasure, this paper emphatically analyzes how to build and perfect rural medical care system, and how to bring the informal system - rural residents' interpersonal network into positive role.
Part VII, in the front anglicizing foundation, obtains conclusions of this study. Optimizing rural residents' medical surroundings and satisfying their medical demand require perfecting the rural medical care system itself and supplementing the formal medical system by building social capital of medical care. But in Chinese rural society, social capital of relationship type mainly exists as private capital. This paper though proposes the ways to transform it into the public capital, but this is one kind of theoretically attempt after all, certainly not necessarily has the practicality.
引文
① [美]F．D沃林斯基．健康社会学(第二版)[M]．孙牧虹，周敏珠，王滨燕，等译．北京：社会科学文献出版社，1999：223．
② Mechanic, David. Sociological dimensions of illness behavior[J]. Social Science and Medicine, 1995(41): 1208.
① 张岩．行动的逻辑：意义及限度——对帕森斯《社会行动的结构》的评析[J]．北京邮电大学学报(社会科学版)，2006(1)：28—32．
② Calnan, Michael. Health and illness: the lay perspective[M]. London: Tavistock, 1987: 112-143.
③ 常见病指伤风感冒、扁桃体炎、坐骨肌痛、腰肌劳损、肾结石、胆夹结石、阑尾炎、肠炎、支气管炎、咽炎、胃炎、心脏疾患、传染性疾病、腮腺炎、水痘、风疹。
① [美]F．D沃林斯基．健康社会学(第二版)[M]．孙牧虹，周敏珠，王滨燕，等译．北京：社会科学文献出版社，1999：121．
① 江苏省卫生厅．江苏卫生年鉴(2006)[M]．南京：南京师范大学出版社，2006：241．
① [美]威廉·科克汉姆．医学社会学[M]．杨辉，张拓红，译．北京：华夏出版社，2000：106．
② Pescosolido,Bernice A.Beyond rational choice: The social dynamics of how people seek help[J].American Journal of Sociology, 1992(97): 1096-1138.
① [美]林南．社会资本——关于社会结构与行动的理论[M]．张磊，译．上海：世纪出版集团 上海人民出版社，2005：136—137．
① 赵延东，罗家德．如何测量社会资本：一个经验研究综述[J]．国外社会科学，2005(2)：18-24
② 杨光飞．“关系资本”升格之合法性质疑[J]．人文杂志，2006(2)：147—151．
① 陈信勇，王远福．建立农村医疗保障制度的路径选掸——一个需求演化的视角[J]．社会保障制度，2004(6)：37—41．
① [英]韦恩·贝克．新型社会资本及其投资[A]．见：曹荣湘．走出囚徒困境：社会资本与制度分析[C]．上海：上海三联书店，2003：15-22．
② 燕继荣．投资社会资本——政治发展的一种新维度[M]．北京：北京大学出版社．2006：17．
③ [美]林南．社会资本——关于社会结构与行动的理论[M]．张磊，译．上海：世纪出版集团．上海人民出版社，2005：156．
① [英]保罗·F．怀特利．社会资本的来源[A]．见：李惠斌，杨雪冬．社会资本与社会发展[C]．北京：社会科学文献出版社，2000：73．
② [波兰]彼德·什托姆普卡．信任：一种社会学理论[M]．程胜利，译．北京：中华书局，2005：31-32．
③ 王晓明．社会资本理论发展演化的探析[J]．生产力研究，2005(6)：11—13．
① 卢现祥．西方新制度经济学[M]．北京：中国发展出版社，2003：266．
[1] 费孝通．乡土中国生育制度[M]．北京：北京大学出版社，1998．
[2] [美]卡拉·M·伊斯特斯．组织的多样性与社会资本的产生[A]．见：李惠斌，杨雪冬．社会资本与社会发展[C]．北京：社会科学文献出版社，2000．
[3] [美]林南．社会资本——关于社会结构与行动的理论[M]．张磊，译．上海：世纪出版集团上海人民出版社，2005．
[4] 林治芬．公共财政下的社会保障管理[M]．北京：北京大学出版社，2001．
[5] 罗家德．社会网分析讲义[M]．北京：社会科学文献出版社，2005．
[6] [美]威廉·科克汉姆．医学社会学[M]．杨辉，张拓红，译．北京：华夏出版社，2000．
[7] [美]沃林斯基．健康社会学(第二版)[M]．孙牧虹，周敏珠，王滨燕，等译．北京：社会科学文献出版社，1999．F．D
[8] 燕继荣．投资社会资本——政治发展的一种新维度[M]．北京：北京大学出版社，2006．
[9] 杨敏．社会行动的意义效应——社会转型加速期现代性特征研究[M]．北京：中国人民大学出版社，2005．
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③ 常见病指伤风感冒、扁桃体炎、坐骨肌痛、腰肌劳损、肾结石、胆夹结石、阑尾炎、肠炎、支气管炎、咽炎、胃炎、心脏疾患、传染性疾病、腮腺炎、水痘、风疹。
① [美]F．D沃林斯基．健康社会学(第二版)[M]．孙牧虹，周敏珠，王滨燕，等译．北京：社会科学文献出版社，1999：121．
① 江苏省卫生厅．江苏卫生年鉴(2006)[M]．南京：南京师范大学出版社，2006：241．
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① [美]林南．社会资本——关于社会结构与行动的理论[M]．张磊，译．上海：世纪出版集团 上海人民出版社，2005：136—137．
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[10] 翟学伟．中国人行动的逻辑[M]．北京：社会科学文献出版社，2001．
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