虫草肾茶方治疗慢性肾衰竭非透析患者的临床研究及对微炎症状态的影响
|
摘要
目的：通过系统观察虫草肾茶方治疗慢性肾衰竭(CRF)非透析患者的临床疗效及对相关炎症指标的改善情况，探讨中药汤剂延缓CRF进展的作用及对患者微炎症状态的影响，旨在从新的角度了解CRF发生发展的机制和用中医药干预的效果，为中西医结合治疗CRF提供临床依据。
方法：依据病例纳入标准选取CRF非透析患者脾肾两虚、浊毒内蕴者共44例作为研究对象，按随机数字表开放性分为治疗组和对照组各22例。两组在一般治疗基础上，治疗组患者口服虫草肾茶方，对照组口服中成药尿毒清颗粒。观察时间为3个月，对患者治疗前后的主要临床症状进行中医证候量化评分，并按要求定期检查肾功能、离子、血细胞分析等实验室指标，测定治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等免疫指标的水平，根据积分和结果进行疗效判定和统计学处理。
结果：1．治疗组与对照组的疾病疗效及中医证候疗效比较有显著性差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。2．治疗组在改善患者临床症状，降低临床证候积分，降低血清肌酐(Scr)，提高肌酐清除率(Ccr)方面优于对照组，两者相比有显著性差异(P＜0.05)。3．治疗组在改善微炎症状态，降低CRP、TNF-α、IL-6方面优于对照组，两者相比有显著性差异(P＜0.05)。
结论：虫草肾茶方能缓解CRF患者的临床症状，改善CRF患者的肾功能及微炎症状态，保护健存肾单位，降低尿毒症的发生率，减少并发症，延缓CRF病程的进展，提高患者生活质量。
Objective: To observe the clinical result and the influence of micro-inflammation of chongcaoshenchafang on treating the patients with non-dialysis chronic renal failure (CRF).To investigate the mechanism and the curative effect of chongcaoshen chafang and provide the scientific basis for its clinic application.
Methods: To select 44 patients with non-dialysis CRF fitting for CRF criterion and divide into 2 groups. Each group is 22 cases. On the basis of necessary treatment, patients of treatment group took the Chongcaoshenchafang and control group took the Niaoduqing Granule. Therapeutic effect was observed 3 months. To register the treatment fore-and-aft quantification scores of the symptoms in Chinese medicine for the main clinical symptoms of patients. Inspect the changes of BUN、Scr、Ccr、Hb、RBC、CRP、TNF-α、IL-6 and other index and analyze the data by the statistics.
Results: 1.The total effective rate and the effect of clinical symptoms of treatment group were better than the control group(P < 0.05).2.The treatment group could improve the patients clinical symptoms, decrease the clinical symptom integral and Scr of patients of CRF declined while Ccr raised. The effect was better than the control group(P < 0.05).3.The treatment group could delay the estate of the micro-inflammation, decrease the level of CRP、TNF-α、IL-6 and the effects were better than the control group(P<0.05).
Conclusion: Chongcaoshenchafang could improve the clinical symptoms and delay the estate of the micro-inflammation, protect remaining nephron, reduce the incidents of uraemia, improve the quality of life for patients accompanied with CRF in evidence.
方法：依据病例纳入标准选取CRF非透析患者脾肾两虚、浊毒内蕴者共44例作为研究对象，按随机数字表开放性分为治疗组和对照组各22例。两组在一般治疗基础上，治疗组患者口服虫草肾茶方，对照组口服中成药尿毒清颗粒。观察时间为3个月，对患者治疗前后的主要临床症状进行中医证候量化评分，并按要求定期检查肾功能、离子、血细胞分析等实验室指标，测定治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等免疫指标的水平，根据积分和结果进行疗效判定和统计学处理。
结果：1．治疗组与对照组的疾病疗效及中医证候疗效比较有显著性差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。2．治疗组在改善患者临床症状，降低临床证候积分，降低血清肌酐(Scr)，提高肌酐清除率(Ccr)方面优于对照组，两者相比有显著性差异(P＜0.05)。3．治疗组在改善微炎症状态，降低CRP、TNF-α、IL-6方面优于对照组，两者相比有显著性差异(P＜0.05)。
结论：虫草肾茶方能缓解CRF患者的临床症状，改善CRF患者的肾功能及微炎症状态，保护健存肾单位，降低尿毒症的发生率，减少并发症，延缓CRF病程的进展，提高患者生活质量。
Objective: To observe the clinical result and the influence of micro-inflammation of chongcaoshenchafang on treating the patients with non-dialysis chronic renal failure (CRF).To investigate the mechanism and the curative effect of chongcaoshen chafang and provide the scientific basis for its clinic application.
Methods: To select 44 patients with non-dialysis CRF fitting for CRF criterion and divide into 2 groups. Each group is 22 cases. On the basis of necessary treatment, patients of treatment group took the Chongcaoshenchafang and control group took the Niaoduqing Granule. Therapeutic effect was observed 3 months. To register the treatment fore-and-aft quantification scores of the symptoms in Chinese medicine for the main clinical symptoms of patients. Inspect the changes of BUN、Scr、Ccr、Hb、RBC、CRP、TNF-α、IL-6 and other index and analyze the data by the statistics.
Results: 1.The total effective rate and the effect of clinical symptoms of treatment group were better than the control group(P < 0.05).2.The treatment group could improve the patients clinical symptoms, decrease the clinical symptom integral and Scr of patients of CRF declined while Ccr raised. The effect was better than the control group(P < 0.05).3.The treatment group could delay the estate of the micro-inflammation, decrease the level of CRP、TNF-α、IL-6 and the effects were better than the control group(P<0.05).
Conclusion: Chongcaoshenchafang could improve the clinical symptoms and delay the estate of the micro-inflammation, protect remaining nephron, reduce the incidents of uraemia, improve the quality of life for patients accompanied with CRF in evidence.
引文
1．童延清．关于“慢性肾功能衰竭”的中医命名探讨．中医药通报．2004，3(6)：7-9
2．倪青．中医治疗慢性肾功能衰竭的思路与方法——时振声临床经验运用．辽宁中医杂志．2001，28(12)：712-713
3．皮持衡，谢胜．慢性肾功能衰竭血瘀病机探析．北京中医．1997，(5)：8-9
4．胡顺金，曹恩泽．辨治慢性肾功能衰竭经验．中医药临床杂志．2006，18(1)：17-18
5．聂峰，王晓光．慢性肾衰竭中医证候演变规律的研究．江苏中医药．2005，26(7)：17-19
6．远方，叶任高．叶任高治疗慢性肾功能衰竭经验集要．辽宁中医杂志．2001，28(6)：336-337
7．肖相如．中医治疗慢性肾衰的思考．亚太传统医药．2005，(2)：13-15
8．翟惟凯．顾护胃气在慢性肾功能衰竭治疗中的作用．上海中医药杂志．2004，38(3)：16-17
9．刘润来，牛振华，吴晓林．慢性肾功能衰竭从肺论治．河北中医．2002，24(5)：343-344
10．栾蕾．慢性肾衰关乎少阳 阳明．辽宁中医杂志．2005，32(2)：112-113
11．傅晓骏．谈“瘀浊蕴毒”与慢性肾衰竭．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(5)：293
12．李彦竹，张秀珍，窦京运，魏子耿，顾庆焕．益肾活血排毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床研究．河北中医药学报．2001，16(1)：14-21
13．郭彦聪，杨彦芳，李平．慢性肾衰竭的中医药治疗．中国中西医结合肾病杂志．2003，4(3)：178-179
14．许筠．刘宝厚教授治疗慢性肾衰竭临证经验．中国中西医结合肾病杂志．2004，5(7)：376-378
15．张雅丽，张玉梅．张琪治疗慢性肾功能衰竭的经验．黑龙江中医药．2003，(6)：3-4
16．郭石宏，侯国华．慢性肾功能衰竭的分期论治．山西中医．2006，22(1)：60-61
17．聂莉芳．慢性肾功能衰竭的中医辨证论治[A]．郑法雷，章友康，陈香美等．肾脏病的临床与进展[M]．人民军医出版社，2005．324
18．孔薇．邹燕勤治疗慢性肾衰竭思路与方法．山东中医药大学学报．2000，24(1)：45-46
19．徐大基．应用经方治疗慢性肾衰探讨．新中医．2003，35(3)：3-4
20．董选，杨桂明，吴俊荣．桂枝加大黄汤对慢性肾衰大鼠的实验研究．浙江中医学院学报．2005，29(1)：48-49
21．王小琴，邵朝弟，谭大琦，高鸣，金劲松．肾安颗粒治疗慢性肾衰竭的临床研究．中国中西医结合肾病杂志．2003，4(7)：393-395
22．鞠建伟，孙世宁，梁延平，杨素云，付俊峰．肾衰灵对慢性肾功不全的临床研究．中华临床医药．2000，1(2)：42-43
23．李顺民，杨曙东．健脾益肾方治疗脾。肾气虚型慢性肾功能衰竭46例疗效观察．新中医．2005，37(10)：36-37
24．张秀云．健脾益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭35例分析．中医药学刊．2003，21(8)：1375-1376
25．任志强，徐锡兰，徐建龙．保肾降浊汤治疗慢性肾衰竭气阴两虚证的临床研究．山东中医药大学学报．2006，30(5)：352-353
26．任秀明，刘金凤．灯盏细辛治疗慢性肾功不全的疗效观察．中华中西医学杂志．2004，2(3)：48-49
27．樊相军，刘春君，谢京．红花注射液治疗老年慢性肾功能衰竭32例临床观察．中华中医药杂志．2007，22(2)：127
28．时军，陈宝平，邢允英，陈芳．肾康注射液治疗慢性肾衰临床疗效．中国医药导报．20074(6)：56
29．于敏，王安娜，史耀勋，田谧．疏血通注射液治疗慢性肾衰竭的机理探析．中国中医急症．2006，15(1)：60-61
30．王生耀，李素云，梁辉．阿魏酸钠注射液治疗慢性肾衰竭26例．陕西中医．2006，27(11)：1358-1359
31．吴金玉，史伟，黄学霞，唐农，向彩春，梁劲松．田七注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床研究．上海中医药杂志．2005，39(12)：20-21
32．伍锟，桂明，张浩，曲晓璐．利多卡因与中药联合灌肠治疗慢性肾衰竭．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(3)：151-152
33．王文凤，陈通文．中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察．江西中医药．2003，34(249)：24-25
34．熊飞，张燕敏．扶正泄浊法为主治疗慢性肾衰竭40例临床观察．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(3)：167
35．黄访英，陈贤．肾七方加大黄灌肠液联合治疗慢性肾衰竭疗效观察．中国中西医结合肾病杂志．2005，6(7)：398-400
36．张传方，曹丽梅，李惠民．中药肾区离子导入疗法治疗慢性肾衰竭的临床观察．中国中西医结合肾病杂志．2004，5(3)：170
37．陆宪英，胡美玲，张桂荣，杨喜荣，贾小桃．中药浴治疗慢性肾衰竭的临床观察．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(6)：357
38．兰祝飚，陈以平，徐叶惠，李肖润．中药药浴治疗慢性肾衰竭45例分析．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(7)：423-424
39．孙淑玲，申桂玲，张春燕．中药肾疏通敷脐治疗尿毒症的临床观察．中国中西医结合杂志．1997，17(7)：433
40．刘亚东，任素玉，宋玉霞．中药敷脐法治疗慢性肾衰．内蒙古中医药．2004，4：23-24
41．张香如．肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察．中国中西医结合肾病杂志．2001，2(3)：170
1. Schoming M, Eisenhandt A, Ritz E. The microinflammatory state of uremia. Blood Purif, 2000, 18: 327—332
2. Stenvinkel P, Heimburgero. Pauhre F, et al. Strong association between malnutrition ilflarmnation, and atheroqerosis in chronic renal failure Kidn lnt, 1999, 55: 1899—1911
3．朱月文．炎症状态与尿毒症并发症的关系．中国中西医结合肾病杂志．2005，5(6)：289-290
4．陈陵霞，苗懿德．C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α与2型糖尿病血脂异常的相关性研究．中国全科医学．2004，7(13)：956-957
5. Arici M, Walls J. End—stage renal disease, atheroselerosis, and cardiovascular mortality: C—reactive protein the miss link Kidney Int, 2001, 59(2): 407—414
6. Qureshi AR, Alvestrand A, Divino—Filho JC, et al. Inflammation, Malnutrition, and Cardiac Disease as predictors of Mortality in Hemodialysis Patients. J Am Soc Nephrol, 2002, 13(Suppl 1): 28—36
7. Kaysen GA. The microinflammatory state in uremia: causes and potential consequences[J]. J Am Soc Nephrol, 2001, 12 (7): 1549-1557.
8．李敏侠等．血管紧张素Ⅱ和微炎症反应．国际泌尿系统杂志．2006，26(1)：139-143
9. Suzuki Y, Ruiz—Ortega M, Lorenzo O, et al. Inflammation and angiotensin Ⅱ. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, 2003, 35(6): 881-900
10. Maachi, M; Pieroni, L; Bruckert, E. et al. Systemic lowgrade inflammation is related to both circulating and adipose tissue adipose tissue TNF, leptin and IL6 levels in obese women. International Journal of Obesity, 2004, 28 (8): 993—997
11．侯凡凡等．单核细胞RAGE表达上调：慢性肾功能衰竭微炎症的机制．中华医学杂志．2004，84(19)：1614-1619
12．鲁维维等．静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响．中华肾脏病杂志．2005，21(5)：295-299
13 Barnes PJ, Karin M. Nuclear factor-kappa B: A pivotal transcription factor in chronic inflammatory diseases. N Engl J Med, 1997, 336: 1066—1071
14．钟春梅，陈明．慢性肾衰竭肾功能衰竭期患者微炎症状态与血脂关系的探讨．泸州医学院学报．2005 28(4)：354—355
15．徐爱莲，薛维霞．慢性肾功能衰竭患者血脂检测及临床意义．陕西医学杂志，2001：30(1)：614
16．徐刚，鄢巨振，王当金等．肾脏病患者血与尿硒含量变化及其临床意义．中华肾脏病杂志．1998，14(6)：387-388
17．徐刚，鄢巨振，石磊等．慢性肾功能衰竭患者血硒状态及其临床意义．临床内科杂志．2003，20(2)：93～95
18 Paul JL, Sall ND, Soni T, et al. Lipid peroxidation abnormalities in he modialyzed patients. Nephron, 1993, 64: 106-109
19 Stefan H J, Pia Thylen JL. Three monocyto-related Determinants of atherosclerosis in haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2000, 15: 1414～1419
20 Girndt M, Kaul H, Sester U, et al. Anti-inflammatory inter leukin-10 genotype protects dialysis patients from cardiovascular events. Kidney Int, 2002, 62 (3): 949～955
21. Kaysen GA, Dubin JA, Muller HG, et al. The acute-phase response varies with time and predicts serum albumin level in hemodialysis patients. The HEMOStudy Group. Kidney Int, 2000, 58 (1): 346～352
22．李彦平，武明虎．C反应蛋白在慢性肾功能衰竭病程进展中的作用．山西医药杂志．2005，34(11)：943—945
23．蒋智敏．微炎症与终末期肾病动脉粥样硬化的关系．中国动脉硬化杂志．2005，13(6)：807-809
24．王天生．尿毒症患者微炎症状态与营养不良的研究进展．湖南医学．2006，17(3)：120-121
25. Kalantar—Zadeh K, McAllister CJ, Lehn RSo et al. Efect of malnu. trition—inflammation complex syndro me on EPO hyporesponsiveness in maintenance hemodialysis patients. Am J Kidney Dis, 2003, 42(4): 761-773
26．戴宏，等．慢性肾功能衰竭可逆性相关因素的探讨．深圳中西医结合杂志．2000，10(5)：204-206
27．陈五星，等．慢性肾功能衰竭56例可逆性因素分析．福建医药杂志．2001，23(3)：111-112
28．占永立，李秀英，李深，王丽，岳玉和，周静媛．慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析．中国中西医结合肾病杂志．2004，5(5)：279-281
29. Walser M,H ill S.Can renal replacement be deferred by a supplemented very low protein diet J Am Soc Nephrol,1999, 10(1):110-116
30. Kiahr S, Levey AS, Beck GJ,Caggiula AW, Hunsicker L,Kusek JW, Striker G:The effects of dietary protein restriction and bloos-pressurs control on the progression of chronic renal disease.Modification of Diet in Renal Disease Study Group.N Engl J Med 330:877-884,1994
31. Levey AS,Asler S,Caggiula AW, England BK,Greene T, Hunsicker LG, Kusek JW, Rogers NL,Teschan PE:Effects of dietary protein restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study.Am JKidney Dis 27:652-633,1996
32. Gamba G, Mejia JL, Saldivar S,Pena JC,Correa-Rotter R:Desth risk in CAPD patients.The predictive value of the initial clinical and laboratory variables.Nephron 65:23-27, 1993
33. Nelson EE,Hong CD,pesce AL,Peterson DW, Singh S,Pollak VE:Anthropometric norms for the dialysis population.Am J Kidney Dis 16:32-37,1990
34. Kasiske BL,Lakatua JD,Ma JZ,Louis TA:Ameta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function.Am J Kidney Dis 31:954-961,1998
35. Tom K,Young VR,Chapman T, Masud T, Alpele L,Maroni Bj:Long-term adaptive responses to dietary protein restriction in chronic renal failure.Am J Physiol 268:E668-E677,1995
36. Mehrotra R, No lpoh KD.Treat mentl of advanced renal failure:Low-protein diets or timely initiation of dialysis? Kidney Int,2000; 58:1381-1388
37. Mitch WE.Dietary therapy in uremia:The impact on nutrition and progressive renal failvre.Kidney int,2000; (Svpp175):s38-s43
38．郑法雷，等主编．肾脏病临床与进展．第1版．北京：人民军医出版社，2005，263-267
39．叶任高主编．内科学．第5版．北京：人民卫生出版社．2001，53
1．郑筱萸．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社．2002，163-168
2．魏鑫丽，印象初，郭英兰，沈南英，魏江春．冬虫夏草及其相关类群的分子系统学分析．菌物学报．2006，25(2)：192-202
3．赵祥军，邱瑞桂，袁海龙，肖小河．冬虫夏草道地药材与人工虫草菌丝体的分析比较．中药材．2003，26(6)：408-409
4．沈晓云，李兆兰，田军．冬虫夏草与虫草菌丝有效成分分析比较．山西大学学报．1998，1：82-87
5．季晖，涂红湖，李耐三．人工虫草菌丝多糖的分离提取及其降血糖作用研究．中国药科大学学报，1993，24(1)：39-42
6．邓跃毅，陈以平，贺学林，李莉．冬虫夏草制剂延缓慢性肾衰竭的机理研究．中国中西医结合肾病杂志．2001，2(7)：381-383
7．李智军，魏连波，贺丰，等．黄芪多糖治疗大鼠系膜细胞增生性肾炎的实验研究．中国中西医结合肾病杂志．2001，1(4)：206
8．宋立人，洪恂，丁绪亮，臧载阳主编．现代中药学大辞典 下册．北京：人民卫生出版社．2001，1869-2444
9．郑平东．大黄治疗氮质血症及其作用机制的探讨．上海中医药杂志．1985，(8)：46
10．杨俊伟，黎磊石．大黄对延缓慢性肾衰发展的实验研究．中华肾脏病杂志．1993，19(2)：65
11．郑丰，黎磊石．大黄对肾小管增殖的影响．中华医学杂志．1993，73(6)：34
12．杨俊伟，黎磊石．大黄对实验性糖尿病大鼠肾脏肥大及高滤过作用的影响．中国中西医结合杂志．1993，13(5)：286
13．大浦彦吉．大黄的药理药效．国外医学#中医中药分册．1992，14(3)：17
14．吕文海，王琦．中药水蛭现代研究进展．中国中药杂志．1994，19(12)：755-759
15．李月婷，黄荣桂，郑兴中．肾茶的研究进展．中国中西医结合杂志．2002，22(6)．470-472
16．黄文哲，戴小军，刘延庆，张朝凤，张勉，王峥涛．草豆蔻中黄酮和双苯庚酮的抑菌活性．植物资源与环境学报．2006，15(1)：37-40
2．倪青．中医治疗慢性肾功能衰竭的思路与方法——时振声临床经验运用．辽宁中医杂志．2001，28(12)：712-713
3．皮持衡，谢胜．慢性肾功能衰竭血瘀病机探析．北京中医．1997，(5)：8-9
4．胡顺金，曹恩泽．辨治慢性肾功能衰竭经验．中医药临床杂志．2006，18(1)：17-18
5．聂峰，王晓光．慢性肾衰竭中医证候演变规律的研究．江苏中医药．2005，26(7)：17-19
6．远方，叶任高．叶任高治疗慢性肾功能衰竭经验集要．辽宁中医杂志．2001，28(6)：336-337
7．肖相如．中医治疗慢性肾衰的思考．亚太传统医药．2005，(2)：13-15
8．翟惟凯．顾护胃气在慢性肾功能衰竭治疗中的作用．上海中医药杂志．2004，38(3)：16-17
9．刘润来，牛振华，吴晓林．慢性肾功能衰竭从肺论治．河北中医．2002，24(5)：343-344
10．栾蕾．慢性肾衰关乎少阳 阳明．辽宁中医杂志．2005，32(2)：112-113
11．傅晓骏．谈“瘀浊蕴毒”与慢性肾衰竭．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(5)：293
12．李彦竹，张秀珍，窦京运，魏子耿，顾庆焕．益肾活血排毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床研究．河北中医药学报．2001，16(1)：14-21
13．郭彦聪，杨彦芳，李平．慢性肾衰竭的中医药治疗．中国中西医结合肾病杂志．2003，4(3)：178-179
14．许筠．刘宝厚教授治疗慢性肾衰竭临证经验．中国中西医结合肾病杂志．2004，5(7)：376-378
15．张雅丽，张玉梅．张琪治疗慢性肾功能衰竭的经验．黑龙江中医药．2003，(6)：3-4
16．郭石宏，侯国华．慢性肾功能衰竭的分期论治．山西中医．2006，22(1)：60-61
17．聂莉芳．慢性肾功能衰竭的中医辨证论治[A]．郑法雷，章友康，陈香美等．肾脏病的临床与进展[M]．人民军医出版社，2005．324
18．孔薇．邹燕勤治疗慢性肾衰竭思路与方法．山东中医药大学学报．2000，24(1)：45-46
19．徐大基．应用经方治疗慢性肾衰探讨．新中医．2003，35(3)：3-4
20．董选，杨桂明，吴俊荣．桂枝加大黄汤对慢性肾衰大鼠的实验研究．浙江中医学院学报．2005，29(1)：48-49
21．王小琴，邵朝弟，谭大琦，高鸣，金劲松．肾安颗粒治疗慢性肾衰竭的临床研究．中国中西医结合肾病杂志．2003，4(7)：393-395
22．鞠建伟，孙世宁，梁延平，杨素云，付俊峰．肾衰灵对慢性肾功不全的临床研究．中华临床医药．2000，1(2)：42-43
23．李顺民，杨曙东．健脾益肾方治疗脾。肾气虚型慢性肾功能衰竭46例疗效观察．新中医．2005，37(10)：36-37
24．张秀云．健脾益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭35例分析．中医药学刊．2003，21(8)：1375-1376
25．任志强，徐锡兰，徐建龙．保肾降浊汤治疗慢性肾衰竭气阴两虚证的临床研究．山东中医药大学学报．2006，30(5)：352-353
26．任秀明，刘金凤．灯盏细辛治疗慢性肾功不全的疗效观察．中华中西医学杂志．2004，2(3)：48-49
27．樊相军，刘春君，谢京．红花注射液治疗老年慢性肾功能衰竭32例临床观察．中华中医药杂志．2007，22(2)：127
28．时军，陈宝平，邢允英，陈芳．肾康注射液治疗慢性肾衰临床疗效．中国医药导报．20074(6)：56
29．于敏，王安娜，史耀勋，田谧．疏血通注射液治疗慢性肾衰竭的机理探析．中国中医急症．2006，15(1)：60-61
30．王生耀，李素云，梁辉．阿魏酸钠注射液治疗慢性肾衰竭26例．陕西中医．2006，27(11)：1358-1359
31．吴金玉，史伟，黄学霞，唐农，向彩春，梁劲松．田七注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床研究．上海中医药杂志．2005，39(12)：20-21
32．伍锟，桂明，张浩，曲晓璐．利多卡因与中药联合灌肠治疗慢性肾衰竭．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(3)：151-152
33．王文凤，陈通文．中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察．江西中医药．2003，34(249)：24-25
34．熊飞，张燕敏．扶正泄浊法为主治疗慢性肾衰竭40例临床观察．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(3)：167
35．黄访英，陈贤．肾七方加大黄灌肠液联合治疗慢性肾衰竭疗效观察．中国中西医结合肾病杂志．2005，6(7)：398-400
36．张传方，曹丽梅，李惠民．中药肾区离子导入疗法治疗慢性肾衰竭的临床观察．中国中西医结合肾病杂志．2004，5(3)：170
37．陆宪英，胡美玲，张桂荣，杨喜荣，贾小桃．中药浴治疗慢性肾衰竭的临床观察．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(6)：357
38．兰祝飚，陈以平，徐叶惠，李肖润．中药药浴治疗慢性肾衰竭45例分析．中国中西医结合肾病杂志．2002，3(7)：423-424
39．孙淑玲，申桂玲，张春燕．中药肾疏通敷脐治疗尿毒症的临床观察．中国中西医结合杂志．1997，17(7)：433
40．刘亚东，任素玉，宋玉霞．中药敷脐法治疗慢性肾衰．内蒙古中医药．2004，4：23-24
41．张香如．肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察．中国中西医结合肾病杂志．2001，2(3)：170
1. Schoming M, Eisenhandt A, Ritz E. The microinflammatory state of uremia. Blood Purif, 2000, 18: 327—332
2. Stenvinkel P, Heimburgero. Pauhre F, et al. Strong association between malnutrition ilflarmnation, and atheroqerosis in chronic renal failure Kidn lnt, 1999, 55: 1899—1911
3．朱月文．炎症状态与尿毒症并发症的关系．中国中西医结合肾病杂志．2005，5(6)：289-290
4．陈陵霞，苗懿德．C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α与2型糖尿病血脂异常的相关性研究．中国全科医学．2004，7(13)：956-957
5. Arici M, Walls J. End—stage renal disease, atheroselerosis, and cardiovascular mortality: C—reactive protein the miss link Kidney Int, 2001, 59(2): 407—414
6. Qureshi AR, Alvestrand A, Divino—Filho JC, et al. Inflammation, Malnutrition, and Cardiac Disease as predictors of Mortality in Hemodialysis Patients. J Am Soc Nephrol, 2002, 13(Suppl 1): 28—36
7. Kaysen GA. The microinflammatory state in uremia: causes and potential consequences[J]. J Am Soc Nephrol, 2001, 12 (7): 1549-1557.
8．李敏侠等．血管紧张素Ⅱ和微炎症反应．国际泌尿系统杂志．2006，26(1)：139-143
9. Suzuki Y, Ruiz—Ortega M, Lorenzo O, et al. Inflammation and angiotensin Ⅱ. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, 2003, 35(6): 881-900
10. Maachi, M; Pieroni, L; Bruckert, E. et al. Systemic lowgrade inflammation is related to both circulating and adipose tissue adipose tissue TNF, leptin and IL6 levels in obese women. International Journal of Obesity, 2004, 28 (8): 993—997
11．侯凡凡等．单核细胞RAGE表达上调：慢性肾功能衰竭微炎症的机制．中华医学杂志．2004，84(19)：1614-1619
12．鲁维维等．静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响．中华肾脏病杂志．2005，21(5)：295-299
13 Barnes PJ, Karin M. Nuclear factor-kappa B: A pivotal transcription factor in chronic inflammatory diseases. N Engl J Med, 1997, 336: 1066—1071
14．钟春梅，陈明．慢性肾衰竭肾功能衰竭期患者微炎症状态与血脂关系的探讨．泸州医学院学报．2005 28(4)：354—355
15．徐爱莲，薛维霞．慢性肾功能衰竭患者血脂检测及临床意义．陕西医学杂志，2001：30(1)：614
16．徐刚，鄢巨振，王当金等．肾脏病患者血与尿硒含量变化及其临床意义．中华肾脏病杂志．1998，14(6)：387-388
17．徐刚，鄢巨振，石磊等．慢性肾功能衰竭患者血硒状态及其临床意义．临床内科杂志．2003，20(2)：93～95
18 Paul JL, Sall ND, Soni T, et al. Lipid peroxidation abnormalities in he modialyzed patients. Nephron, 1993, 64: 106-109
19 Stefan H J, Pia Thylen JL. Three monocyto-related Determinants of atherosclerosis in haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2000, 15: 1414～1419
20 Girndt M, Kaul H, Sester U, et al. Anti-inflammatory inter leukin-10 genotype protects dialysis patients from cardiovascular events. Kidney Int, 2002, 62 (3): 949～955
21. Kaysen GA, Dubin JA, Muller HG, et al. The acute-phase response varies with time and predicts serum albumin level in hemodialysis patients. The HEMOStudy Group. Kidney Int, 2000, 58 (1): 346～352
22．李彦平，武明虎．C反应蛋白在慢性肾功能衰竭病程进展中的作用．山西医药杂志．2005，34(11)：943—945
23．蒋智敏．微炎症与终末期肾病动脉粥样硬化的关系．中国动脉硬化杂志．2005，13(6)：807-809
24．王天生．尿毒症患者微炎症状态与营养不良的研究进展．湖南医学．2006，17(3)：120-121
25. Kalantar—Zadeh K, McAllister CJ, Lehn RSo et al. Efect of malnu. trition—inflammation complex syndro me on EPO hyporesponsiveness in maintenance hemodialysis patients. Am J Kidney Dis, 2003, 42(4): 761-773
26．戴宏，等．慢性肾功能衰竭可逆性相关因素的探讨．深圳中西医结合杂志．2000，10(5)：204-206
27．陈五星，等．慢性肾功能衰竭56例可逆性因素分析．福建医药杂志．2001，23(3)：111-112
28．占永立，李秀英，李深，王丽，岳玉和，周静媛．慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析．中国中西医结合肾病杂志．2004，5(5)：279-281
29. Walser M,H ill S.Can renal replacement be deferred by a supplemented very low protein diet J Am Soc Nephrol,1999, 10(1):110-116
30. Kiahr S, Levey AS, Beck GJ,Caggiula AW, Hunsicker L,Kusek JW, Striker G:The effects of dietary protein restriction and bloos-pressurs control on the progression of chronic renal disease.Modification of Diet in Renal Disease Study Group.N Engl J Med 330:877-884,1994
31. Levey AS,Asler S,Caggiula AW, England BK,Greene T, Hunsicker LG, Kusek JW, Rogers NL,Teschan PE:Effects of dietary protein restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study.Am JKidney Dis 27:652-633,1996
32. Gamba G, Mejia JL, Saldivar S,Pena JC,Correa-Rotter R:Desth risk in CAPD patients.The predictive value of the initial clinical and laboratory variables.Nephron 65:23-27, 1993
33. Nelson EE,Hong CD,pesce AL,Peterson DW, Singh S,Pollak VE:Anthropometric norms for the dialysis population.Am J Kidney Dis 16:32-37,1990
34. Kasiske BL,Lakatua JD,Ma JZ,Louis TA:Ameta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function.Am J Kidney Dis 31:954-961,1998
35. Tom K,Young VR,Chapman T, Masud T, Alpele L,Maroni Bj:Long-term adaptive responses to dietary protein restriction in chronic renal failure.Am J Physiol 268:E668-E677,1995
36. Mehrotra R, No lpoh KD.Treat mentl of advanced renal failure:Low-protein diets or timely initiation of dialysis? Kidney Int,2000; 58:1381-1388
37. Mitch WE.Dietary therapy in uremia:The impact on nutrition and progressive renal failvre.Kidney int,2000; (Svpp175):s38-s43
38．郑法雷，等主编．肾脏病临床与进展．第1版．北京：人民军医出版社，2005，263-267
39．叶任高主编．内科学．第5版．北京：人民卫生出版社．2001，53
1．郑筱萸．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社．2002，163-168
2．魏鑫丽，印象初，郭英兰，沈南英，魏江春．冬虫夏草及其相关类群的分子系统学分析．菌物学报．2006，25(2)：192-202
3．赵祥军，邱瑞桂，袁海龙，肖小河．冬虫夏草道地药材与人工虫草菌丝体的分析比较．中药材．2003，26(6)：408-409
4．沈晓云，李兆兰，田军．冬虫夏草与虫草菌丝有效成分分析比较．山西大学学报．1998，1：82-87
5．季晖，涂红湖，李耐三．人工虫草菌丝多糖的分离提取及其降血糖作用研究．中国药科大学学报，1993，24(1)：39-42
6．邓跃毅，陈以平，贺学林，李莉．冬虫夏草制剂延缓慢性肾衰竭的机理研究．中国中西医结合肾病杂志．2001，2(7)：381-383
7．李智军，魏连波，贺丰，等．黄芪多糖治疗大鼠系膜细胞增生性肾炎的实验研究．中国中西医结合肾病杂志．2001，1(4)：206
8．宋立人，洪恂，丁绪亮，臧载阳主编．现代中药学大辞典 下册．北京：人民卫生出版社．2001，1869-2444
9．郑平东．大黄治疗氮质血症及其作用机制的探讨．上海中医药杂志．1985，(8)：46
10．杨俊伟，黎磊石．大黄对延缓慢性肾衰发展的实验研究．中华肾脏病杂志．1993，19(2)：65
11．郑丰，黎磊石．大黄对肾小管增殖的影响．中华医学杂志．1993，73(6)：34
12．杨俊伟，黎磊石．大黄对实验性糖尿病大鼠肾脏肥大及高滤过作用的影响．中国中西医结合杂志．1993，13(5)：286
13．大浦彦吉．大黄的药理药效．国外医学#中医中药分册．1992，14(3)：17
14．吕文海，王琦．中药水蛭现代研究进展．中国中药杂志．1994，19(12)：755-759
15．李月婷，黄荣桂，郑兴中．肾茶的研究进展．中国中西医结合杂志．2002，22(6)．470-472
16．黄文哲，戴小军，刘延庆，张朝凤，张勉，王峥涛．草豆蔻中黄酮和双苯庚酮的抑菌活性．植物资源与环境学报．2006，15(1)：37-40