日本经济发展与社会保障:以长期护理制度为中心
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摘要
日本在经历经济发展的同时,还经历了老龄化、社会保障制度建设及相关支出增长。1990年之前,人均GDP增长的同时,社会保障支出也相应增加。这不单是经济增长的功劳,还得益于制度建设的努力。1990年以后,日本社会保障支出呈现与人均GDP水平不相关的增长趋势。特别是在长期护理制度建设方面,日本努力确保多元筹资渠道,并有计划地推动基础设施建设和多主体的服务供给体制。也就是说,日本在无法预期经济增长的前提下,通过筹资渠道和服务供给体制两个方面的努力建设老年人长期护理制度。在人口老龄化态势严峻与经济增长预期不佳的状况下,长期护理制度的建设需格外重视两点:一是确保全社会均衡负担筹资责任;二是充分利用公营和私营主体建设长期护理服务制度,并明确政府作为市场监管者的职能。
While experiencing economic development, Japan has also witnessed population aging, development of the social security system and the increase of social expenditure. Until around 1990, both per capita social security expenditure and per capita GDP were increasing, which can be attributed to economic growth and construction of the social security system. After 1990, social security expenditure began to increase independently of per capita GDP. Particularly in building the long-term care system, Japan ensures that the system is funded by multiple parties and long-term care services are provided by providers of diff erent natures. Japan also carries out the plan to promote infrastructure. In other words, given the poor economic outlook, Japan builds its long-term care system for elders focusing on funding resources and service provision. In view of population aging and dim economic prospects, two aspects need particular attention:(i) the responsibility of fi nancing the long-term care system should be shouldered by the society in a balanced way;(ii) both public and private establishments should be fully engaged in providing long-term care services, with the governments playing the role as a regulator.
While experiencing economic development, Japan has also witnessed population aging, development of the social security system and the increase of social expenditure. Until around 1990, both per capita social security expenditure and per capita GDP were increasing, which can be attributed to economic growth and construction of the social security system. After 1990, social security expenditure began to increase independently of per capita GDP. Particularly in building the long-term care system, Japan ensures that the system is funded by multiple parties and long-term care services are provided by providers of diff erent natures. Japan also carries out the plan to promote infrastructure. In other words, given the poor economic outlook, Japan builds its long-term care system for elders focusing on funding resources and service provision. In view of population aging and dim economic prospects, two aspects need particular attention:(i) the responsibility of fi nancing the long-term care system should be shouldered by the society in a balanced way;(ii) both public and private establishments should be fully engaged in providing long-term care services, with the governments playing the role as a regulator.
引文
(1)关于日本社会保障的历史,参见日本厚生劳动省:《平成11年版厚生白皮书》,日本厚生劳动省官网:http://www.mhlw.go.jp/toukei_hakusho/hakusho/kousei/1999/。
(2)日本国立社会保障与人口问题研究所每年公开关于日本社会保障的收入及支出的政府统计。其根据国际劳工组织(ILO)标准(内容包括收入及支出,把握社会保障对象的支付情况)及经济合作与发展组织(OECD)标准(内容只有支出,除了对被保险人的支付外,还有完善设施的费用)进行统计。详细内容参见国立社会保障与人口问题研究所官网:http://www.ipss.go.jp/site-ad/index_Japanese/security.html。
(3)1920年的国势调查是日本对老龄化率进行的第一次统计,老龄化率为5.3%。20世纪60年代,韩国、中国台湾的老龄化率分别为2.9%、2.5%,低于日本。这表明,日本是在老龄化程度较深的背景下开始经济发展的。
(1)除了加拿大以外的G7各国数据外,追加了瑞典的数据。
(2)韩国使用OECD的数据。中国台湾地区使用政府公开数据,人均社会支出按照ILO标准计算。
(1)参见OECD,Long-term Care for Older People,2005;OECD,Help Wanted?,2011.
(2)参见Xenia Scheil-Adlung,Long-term Care Protection for Older Persons:A Review of Coverage Defi cits in 46 Countries,ILO,ESS Working Paper,2015,No.50。该分类并没有反映州政府等地方政府级别的制度。因此,关于州政府级别如何完善长期护理制度,OECD《设有收入限制的长期护理制度》中将加拿大分到类型(3)。
(1)根据日本厚生劳动省人口问题研究所对该时期的人口预测,日本人口老龄化率2000年达到17%、2025年达到25.8%。事实上,2000年老龄化率达到17.4%,2015年老龄化率达到26.6%。
(1)根据1995年12月日本厚生劳动省的预测,长期护理服务单价的增长率等的推算较为复杂,本文所介绍的只是其中一部分结果。
(2)详细内容参见日本厚生劳动省:《平成12年版厚生白皮书》,http://www.mhlw.go.jp/toukei_hakusho/hakusho/kousei/2000/dl/05.pdf。
(1)2009年,OECD标准(等价可支配收入=家庭可支配收入÷家庭人数的平方根)的日本老年人基尼系数为0.341高于所有人群的基尼系数0.336,贫困率(贫困线是等价可支配收入的中位值的50%)为19.4%,亦高于所有人群的贫困率16%。OECD国家的收入差距与贫困的详细内容参见OECD,Divided We Stand,2011.
(1)研讨长期护理保险的老人保健福祉审议会是当时厚生劳动大臣老健局的审议会,并不负责残疾人福祉,所以关于残疾人行政是由其他部门负责探讨的。“老人保健制度”(老年人的医疗费由公费和医疗保险人共同负担)的保健事业(咨询健康等)的对象设定为40岁以上。
(2)不只老年人对长期护理有需求,年轻残疾人也对长期护理有需求。关于残疾人长期护理的问题,在设立制度的过程中,另设“残疾人保健福祉举措推进本部”讨论其具体措施。因此,探讨长期护理保险的老人保健福祉审议会并未对残疾人长期护理进行正式讨论。
(1)参见日本厚生劳动省:《平成12年版厚生白皮书》,http://www.mhlw.go.jp/toukei_hakusho/hakusho/kousei/2000/dl/08.pdf。
(2)此计划的详细内容参见日本国立社会保障与人口问题研究所:《老年人保健福祉推进10年战略》,载《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/souron/17.pdf;国立社会保障与人口问题研究所:《新的老年人保健福祉推进10年战略》,载《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/souron/20.pdf;日本厚生劳动省:《今后5年老年人保健福祉施策方针--黄金计划21》,http://www1.mhlw.go.jp/houdou/1112/h1221-2_17.html。
(1)详细内容参见国立社会保障与人口问题研究所:《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/syakaifukushi/662.pdf;日本厚生劳动省官网:http://www1.mhlw.go.jp/topics/h10-kyoku/roujin-h/t0120-10g.html。
(2)详细内容参见国立社会保障与人口问题研究所:《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/syakaifukushi/820.pdf。
(3)针对人才不足问题,日本正式开展了是否接收外国人长期护理劳动者的讨论。例如,设立“长期护理领域”的外国人技能实习制度,设立了与“长期护理”相关的外国人在留资格。
(1)针对日本为了增加长期护理事业的劳动力,委托重视盈利、效率性的企业加入福祉工作的批判依然存在。
(2)日本国立社会保障与人口问题研究所每年公开关于日本社会保障的收入及支出的政府统计。其根据国际劳工组织(ILO)标准(内容包括收入及支出,把握社会保障对象的支付情况)及经济合作与发展组织(OECD)标准(内容只有支出,除了对被保险人的支付外,还有完善设施的费用)进行统计。详细内容参见国立社会保障与人口问题研究所官网:http://www.ipss.go.jp/site-ad/index_Japanese/security.html。
(3)1920年的国势调查是日本对老龄化率进行的第一次统计,老龄化率为5.3%。20世纪60年代,韩国、中国台湾的老龄化率分别为2.9%、2.5%,低于日本。这表明,日本是在老龄化程度较深的背景下开始经济发展的。
(1)除了加拿大以外的G7各国数据外,追加了瑞典的数据。
(2)韩国使用OECD的数据。中国台湾地区使用政府公开数据,人均社会支出按照ILO标准计算。
(1)参见OECD,Long-term Care for Older People,2005;OECD,Help Wanted?,2011.
(2)参见Xenia Scheil-Adlung,Long-term Care Protection for Older Persons:A Review of Coverage Defi cits in 46 Countries,ILO,ESS Working Paper,2015,No.50。该分类并没有反映州政府等地方政府级别的制度。因此,关于州政府级别如何完善长期护理制度,OECD《设有收入限制的长期护理制度》中将加拿大分到类型(3)。
(1)根据日本厚生劳动省人口问题研究所对该时期的人口预测,日本人口老龄化率2000年达到17%、2025年达到25.8%。事实上,2000年老龄化率达到17.4%,2015年老龄化率达到26.6%。
(1)根据1995年12月日本厚生劳动省的预测,长期护理服务单价的增长率等的推算较为复杂,本文所介绍的只是其中一部分结果。
(2)详细内容参见日本厚生劳动省:《平成12年版厚生白皮书》,http://www.mhlw.go.jp/toukei_hakusho/hakusho/kousei/2000/dl/05.pdf。
(1)2009年,OECD标准(等价可支配收入=家庭可支配收入÷家庭人数的平方根)的日本老年人基尼系数为0.341高于所有人群的基尼系数0.336,贫困率(贫困线是等价可支配收入的中位值的50%)为19.4%,亦高于所有人群的贫困率16%。OECD国家的收入差距与贫困的详细内容参见OECD,Divided We Stand,2011.
(1)研讨长期护理保险的老人保健福祉审议会是当时厚生劳动大臣老健局的审议会,并不负责残疾人福祉,所以关于残疾人行政是由其他部门负责探讨的。“老人保健制度”(老年人的医疗费由公费和医疗保险人共同负担)的保健事业(咨询健康等)的对象设定为40岁以上。
(2)不只老年人对长期护理有需求,年轻残疾人也对长期护理有需求。关于残疾人长期护理的问题,在设立制度的过程中,另设“残疾人保健福祉举措推进本部”讨论其具体措施。因此,探讨长期护理保险的老人保健福祉审议会并未对残疾人长期护理进行正式讨论。
(1)参见日本厚生劳动省:《平成12年版厚生白皮书》,http://www.mhlw.go.jp/toukei_hakusho/hakusho/kousei/2000/dl/08.pdf。
(2)此计划的详细内容参见日本国立社会保障与人口问题研究所:《老年人保健福祉推进10年战略》,载《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/souron/17.pdf;国立社会保障与人口问题研究所:《新的老年人保健福祉推进10年战略》,载《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/souron/20.pdf;日本厚生劳动省:《今后5年老年人保健福祉施策方针--黄金计划21》,http://www1.mhlw.go.jp/houdou/1112/h1221-2_17.html。
(1)详细内容参见国立社会保障与人口问题研究所:《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/syakaifukushi/662.pdf;日本厚生劳动省官网:http://www1.mhlw.go.jp/topics/h10-kyoku/roujin-h/t0120-10g.html。
(2)详细内容参见国立社会保障与人口问题研究所:《日本社会保障资料Ⅳ(1980-2000)》,http://www.ipss.go.jp/publication/j/shiryou/no.13/data/shiryou/syakaifukushi/820.pdf。
(3)针对人才不足问题,日本正式开展了是否接收外国人长期护理劳动者的讨论。例如,设立“长期护理领域”的外国人技能实习制度,设立了与“长期护理”相关的外国人在留资格。
(1)针对日本为了增加长期护理事业的劳动力,委托重视盈利、效率性的企业加入福祉工作的批判依然存在。