某保险公司在医保病历审核中发现的问题研究

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英文篇名：Research on the Problems Found in Medical Record Review of the Medical Insurance in an Insurance Company 作者：李建梅 ; 尹芹 ; 陆烨 ; 俞群俊 ; 何梅 英文作者：LI Jian-mei;YIN Qin;LU Ye;YU Qun-jun;HE Mei;College of Arts and Humanities,Kunming Medical University; 关键词：医疗审核 ; 不合理费用 ; 问题 ; 建议 英文关键词：medical examination;;unreasonable costs;;problems;;suggestions 中文刊名：JZGC 英文刊名：Value Engineering 机构：昆明医科大学人文学院; 出版日期：2017-10-28 出版单位：价值工程 年：2017 期：v.36;No.470 基金：昆明医科大学“十三五”校级学科建设项目:培育学科“社会保障”的研究成果(经费代码:J1301823) 语种：中文; 页：JZGC201730029 页数：2 CN：30 ISSN：13-1085/N 分类号：78-79

摘要

本文研究某商业保险公司在对医疗费用清单审核过程中发现的问题,并从医保部门、商业保险公司以及医疗机构三方提出相应改进意见,加强对医疗行为进行监督,控制医保基金的支出。
        This paper studied problems found by a business insurance company in the process of the medical expenses list audit, and from the three parties of the medical insurance department, business insurance company and medical organization, put forward the corresponding improvement suggestions, to strengthen the supervision of medical behavior and control the medical insurance fund expenditures.

引文

[1]关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见[EB/OL].http://www.people.com.cn/GB/shenghuo/200/4795/20010322/423056.html.
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