慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响因素
|
摘要
目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后影响因素。方法 90例AECOPD患者按预后情况分为预后良好组(n=78)、预后不良组(n=12)。比较患者临床资料、临床病情评分、实验室检查指标等情况。结果两组性别、平均病程及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但年龄、体重指数(BMI)差异有明显统计学意义(P<0.05);预后良好组凝血因子(F)Ⅷ活性、FⅧ-抗原(Ag)水平明显低于预后不良组(P<0.05),且两者呈正相关(r=0.870,P=0.000);预后良好组急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于预后不良组,而格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组(P<0.05);预后良好组空腹血糖、2 h乳酸、白细胞计数(WBC)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、机械通气时间、激素使用时间及多重耐感染率均明显低于预后不良组,而白蛋白、尿素氮、血氧分压(PaO_2)高于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在危险因素,白蛋白为保护因素。结论 FⅧ活性、FⅧ-Ag水平两者呈正相关性,均可预估患者预后情况,而年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、白蛋白、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在独立危险因素。
引文
1 Sharafkhaneh A,Tavakolitabasi S,Musher D.Mortality in patients admitted for concurrent COPD exacerbation and pneumonia[J].COPD,2016;14(1):23-9.
2 宁学聪,王志华.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者BiPAP治疗失败的危险因素分析[J].广东医学,2016;37(23):3575-7.
3 朱宝山,王永,范远威,等.低分子肝素对慢性肺源性心脏病失代偿期血清D-二聚体、凝血因子Ⅷ的影响[J].国际老年医学杂志,2016;37(3):120-3.
4 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013;6(4):484-91.
5 潘蔚,杜娟,栾念旭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].临床肺科杂志,2017;22(1):135-7.
6 段玉香,范晔,杨海峰,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染对血清炎症因子的影响[J].中华医院感染学杂志,2017;27(4):754-7.
7 Watz H,Tetzlaff K,Wouters EF,et al.Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids:a post-hoc analysis of the WISDOM trial[J].Lancet Respir Med,2016;4(5):390-8.
8 Salgado Yepez E,Bovera MM,Rosenthol VD,et al.Device-associated infection rates,mortality,length of stay and bacterial resistance in intensive care units in Ecuador:international nosocomial infection control consortium′s findings[J].World J Biol Chem,2017;8(1):95-101.
9 Centre NCG.Chronic obstructive pulmonary disease:management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care[J].Lancet,2010;352(352):467-73.
10 李沛然,张树永,蔡硕,等.慢性肝衰竭患者凝血、纤溶与抗凝指标变化研究[J].肝脏,2016;21(11):934-7.
11 陈学昂,李素云,王明航,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后影响因素的研究进展[J].中华中医药学刊,2017;35(4):799-802.
12 黄文婷,崔妙玲,蒋云,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情评分工具的比较研究[J].中华护理杂志,2017;52(3):381-4.
13 陈学昂,李素云,王明航,等.影响慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者预后的因素分析[J].中华中医药学刊,2017;35(6):1358-61.
14 Echevarria C,Steer J,Heslop-Marshall K,et al.Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD[J].Thorax,2016;71(2):133-40.
15 朱仕兵,许安,张德文.清肺化痰汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能、炎症因子及血气分析的影响[J].中国老年学杂志,2017;37(19):4838-40.
16 苏春燕,范吉平,刘祖发,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中医证候与APACHEⅡ评分的相关研究[J].中华中医药杂志,2017;32(10):4370-2.
17 黄怀焕,林坚耿,伍胜孟,等.慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析[J].临床肺科杂志,2016;21(1):104-7.
18 张秀敏,武海燕,孙晓娟.无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2016;38(9):1071-4.
19 陈辉,朱少文,邓小琴,等.无创正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响[J].贵阳医学院学报,2017;42(6):736-40.
20 陈晓,何和章,林容,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016;26(19):4452-4.
2 宁学聪,王志华.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病患者BiPAP治疗失败的危险因素分析[J].广东医学,2016;37(23):3575-7.
3 朱宝山,王永,范远威,等.低分子肝素对慢性肺源性心脏病失代偿期血清D-二聚体、凝血因子Ⅷ的影响[J].国际老年医学杂志,2016;37(3):120-3.
4 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013;6(4):484-91.
5 潘蔚,杜娟,栾念旭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].临床肺科杂志,2017;22(1):135-7.
6 段玉香,范晔,杨海峰,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染对血清炎症因子的影响[J].中华医院感染学杂志,2017;27(4):754-7.
7 Watz H,Tetzlaff K,Wouters EF,et al.Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids:a post-hoc analysis of the WISDOM trial[J].Lancet Respir Med,2016;4(5):390-8.
8 Salgado Yepez E,Bovera MM,Rosenthol VD,et al.Device-associated infection rates,mortality,length of stay and bacterial resistance in intensive care units in Ecuador:international nosocomial infection control consortium′s findings[J].World J Biol Chem,2017;8(1):95-101.
9 Centre NCG.Chronic obstructive pulmonary disease:management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care[J].Lancet,2010;352(352):467-73.
10 李沛然,张树永,蔡硕,等.慢性肝衰竭患者凝血、纤溶与抗凝指标变化研究[J].肝脏,2016;21(11):934-7.
11 陈学昂,李素云,王明航,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后影响因素的研究进展[J].中华中医药学刊,2017;35(4):799-802.
12 黄文婷,崔妙玲,蒋云,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情评分工具的比较研究[J].中华护理杂志,2017;52(3):381-4.
13 陈学昂,李素云,王明航,等.影响慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者预后的因素分析[J].中华中医药学刊,2017;35(6):1358-61.
14 Echevarria C,Steer J,Heslop-Marshall K,et al.Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD[J].Thorax,2016;71(2):133-40.
15 朱仕兵,许安,张德文.清肺化痰汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能、炎症因子及血气分析的影响[J].中国老年学杂志,2017;37(19):4838-40.
16 苏春燕,范吉平,刘祖发,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中医证候与APACHEⅡ评分的相关研究[J].中华中医药杂志,2017;32(10):4370-2.
17 黄怀焕,林坚耿,伍胜孟,等.慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析[J].临床肺科杂志,2016;21(1):104-7.
18 张秀敏,武海燕,孙晓娟.无创呼吸机对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2016;38(9):1071-4.
19 陈辉,朱少文,邓小琴,等.无创正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响[J].贵阳医学院学报,2017;42(6):736-40.
20 陈晓,何和章,林容,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病毒感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016;26(19):4452-4.