单中心近5年683例初次血透患者流行病学调查分析
摘要
目的对本院近5年来确诊为慢性肾衰竭初次在本中心进行血液透析(血透)患者流行病学情况及出院后继续本中心维持性血液透析患者现状进行调查分析,旨在了解本地区慢性肾衰竭发病及治疗情况。方法回顾性分析683例慢性肾衰竭患者初次在本中心行血液透析治疗患者的临床资料,分析患者的一般情况、病因构成、血管通路、并发症及转归,并追踪出院后继续留在本中心行血液透析患者现状情况。结果 (1)一般情况:2013年初次血液透析患者112例, 2014年116例, 2015年146例,2016年152例, 2017年157例,其中男393例,女290例,男女比例1.35∶1。(2)病因构成:25例不能明确相关病因, 658例患者病因主要为糖尿病、高血压病、糖尿病+高血压病、慢性肾小球肾炎、梗阻性肾病、肿瘤、先天性多囊肾、痛风性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、脂蛋白肾病、输尿管畸形,前三位病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压病。(3)血管通路类型:683例患者初次血液透析使用临时导管675例,占98.83%;使用自身动静脉内瘘8例,占1.17%;无一例使用移植血管动静脉内瘘、带cuff长期透析导管及动脉直接穿刺。(4)并发症:合并肾性贫血622例,占91.07%;合并高血压病496例,占72.62%;合并高钾血症100例,占14.64%;合并代谢性酸中毒128例,占18.74%;合并急性肺水肿100例,占14.64%;合并肺部感染80例,占11.71%。(5)转归:683例患者有194例出院后继续本院门诊行维持性血液透析治疗,其余489例患者均出院后转入其他医院透析。(6)194例留在本院门诊行维持性血液透析患者情况:a.至2018年6月30日已有19例行肾移植手术, 19例患者仍存活;b.患者长期血管通路类型:5例使用移植血管内瘘,占2.58%;13例使用带涤纶套透析导管,占6.70%;余176例均使用自身动静脉内瘘,占90.72%;c.转归:194例中有50例已死亡,死亡原因主要为心脏衰竭、心肌梗死、脑血管意外、感染、肿瘤。结论近5年来确诊为慢性肾衰竭而进入本中心行血液透析治疗患者逐年增加,男性患病率高于女性,糖尿病及高血压病、慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭主要发病原因,且发病年龄较慢性肾小球肾炎大,临时血液透析导管仍是初次透析主要血管通路,贫血是首次血液透析患者主要并发症,血液透析患者生存率随着透龄增加而下降。
引文
[1]Collins AJ, Foley RN, Herzog C, et al. Excerpts from the US Renal Data System 2009 Annual Data Report. American Journal of Kidney Diseases, 2010, 55(1):A6-A7.
[2]陈风锟,李冀军,宋岩. 2007年度北京地区血液透析患者透析龄调查分析.中国血液净化, 2009, 8(12):680-683.
[3]中国医院协会血液净化中心管理分会血液净化通路学组.中国血液透析用血管通路专家共识(第1版).中国血液净化, 2014,13(8):549-558.
[4]Group NVAW. Clinical Practice Guidelines for Vascular Access.American Journal of Kidney Diseases, 2006, 1(Suppl1):176-247.
[5]杨莉,李国龙,王梅,等.慢性肾衰竭117例血液透析时机的调查.中国实用内科杂志, 2004, 24(11):663-666.
[6]棋梅,甘良英,陈秀,等.西藏藏族尿毒症患者的透析时机调查及与内地患者的比较分析.中国血液净化, 2010, 9(12):665-668.
[7]刘日光,陈林,傅君舟,等.单中心初始血液透析患者透前贫血治疗状况的回顾性调查.中国中西医结合肾病杂志, 2014,15(9):791-193.
[8]Locatelli F, Nissenson AR, Barrett BJ, et al. Clinical practice guidelines for anemia in chronic kidney disease:problems and solutions. A position statement from Kidney Disease:Improving Global Outcomes(KDIGO). Kidney International, 2008, 74(10):1237.
[9]Fisher JW. Landmark advances in the development of erythropoietin.Exp Biol Med, 2010, 235(12):1398-1411.
[10]Locatelli F, Bárány P, Covic A, et al. Kidney Disease:Improving Global Outcomes guidelines on anaemia management in chronic kidney disease:a European Renal Best Practice position statement.Nephrology, dialysis, transplantation:official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association, 2013, 28(6):1346-1359.
[11]张超,胡昭,董帅.终末期肾病维持性血液透析患者生存率和死亡的影响因素.中国老年学杂志, 2014, 3(34):1241-1243.
[2]陈风锟,李冀军,宋岩. 2007年度北京地区血液透析患者透析龄调查分析.中国血液净化, 2009, 8(12):680-683.
[3]中国医院协会血液净化中心管理分会血液净化通路学组.中国血液透析用血管通路专家共识(第1版).中国血液净化, 2014,13(8):549-558.
[4]Group NVAW. Clinical Practice Guidelines for Vascular Access.American Journal of Kidney Diseases, 2006, 1(Suppl1):176-247.
[5]杨莉,李国龙,王梅,等.慢性肾衰竭117例血液透析时机的调查.中国实用内科杂志, 2004, 24(11):663-666.
[6]棋梅,甘良英,陈秀,等.西藏藏族尿毒症患者的透析时机调查及与内地患者的比较分析.中国血液净化, 2010, 9(12):665-668.
[7]刘日光,陈林,傅君舟,等.单中心初始血液透析患者透前贫血治疗状况的回顾性调查.中国中西医结合肾病杂志, 2014,15(9):791-193.
[8]Locatelli F, Nissenson AR, Barrett BJ, et al. Clinical practice guidelines for anemia in chronic kidney disease:problems and solutions. A position statement from Kidney Disease:Improving Global Outcomes(KDIGO). Kidney International, 2008, 74(10):1237.
[9]Fisher JW. Landmark advances in the development of erythropoietin.Exp Biol Med, 2010, 235(12):1398-1411.
[10]Locatelli F, Bárány P, Covic A, et al. Kidney Disease:Improving Global Outcomes guidelines on anaemia management in chronic kidney disease:a European Renal Best Practice position statement.Nephrology, dialysis, transplantation:official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association, 2013, 28(6):1346-1359.
[11]张超,胡昭,董帅.终末期肾病维持性血液透析患者生存率和死亡的影响因素.中国老年学杂志, 2014, 3(34):1241-1243.