Facteurs déterminants de l’asymétrie d’appui en posture statique chez le patient hémiparétique

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• 作者：David Gasq¹ ; ² ; ^{david.gasq@inserm.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Jeanne Montastruc¹ ; Valé ; rie Lambert¹ ; Philippe Dupui² ; David Amarantini¹
• 关键词：Asymé ; trie ; Accident vasculaire cé ; ré ; bral ; Posture ; Ciné ; matique
• 刊名：Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：46
• 期：4-5
• 页码：260-261
• 全文大小：58 K

文摘

L’asymétrie d’appui en posture statique (AA) aux dépens du côté parétique concerne 60 % des patients hémiparétiques post-AVC. Elle est associée à un mauvais pronostic fonctionnel, notamment lors de la marche. Notre objectif a été d’étudier les facteurs déterminants de l’AA à partir de données cliniques et instrumentales.

Matériel et méthodes

La sensibilité (EmNSA), la motricité (Fugl-Meyer moteur), la négligence spatiale et la perception de la verticale subjective visuelle (VSV) ont été évaluées chez 20 sujets sains et 20 patients hémiparétiques (âge : 53,3 ± 15,3 ans ; parésie D/G : 9/11) à plus de trois mois post-AVC. L’AA (en % du poids de corps) et l’instabilité posturale (vitesse de déplacement du centre des pressions ; VitCP) ont été mesurée les yeux ouverts à l’aide d’une plateforme de force (Feetest, Techno-Concept^®). Une analyse cinématique tridimensionnelle (OptiTrack) a permis de déterminer la translation pelvienne dans le plan frontal.

Résultats

Neuf patients avaient une AA aux dépens du côté parétique (–15,3 %), 2 un hyper-appui du côté parétique (+14,1 %) et 9 ne présentaient pas d’AA comparativement aux témoins. La VSV était normale et similaire dans les deux groupes. Chez les patients, la translation du bassin était majorée du côté de l’hyper-appui (1 ± 1,6 vs. –0,1 ± 0,6 ; p < 0,05), fortement corrélée positivement à l’AA (r = 0,85) et négativement au score de Fugl-Meyer (r = –0,71). Un modèle de régression linéaire multiple pas à pas a mis en évidence 4 prédicteurs de l’AA (r² ajusté = 0,85) : translation du bassin, Fugl-Meyer, VitCP et VSV.

Discussion–conclusion

Nos résultats montrent que le principal facteur déterminant de l’AA correspond à la translation pelvienne du côté de l’hyper-appui. Ce phénomène est fortement associé à la déficience motrice et à l’instabilité posturale, avec la participation possible d’un trouble de la perception de la VSV.