Apport de l’angio-tomodensitométrie double énergie dans le diagnostic de l’hypertension pulmonaire post-embolique

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• 作者：M. Marie¹ ; C. Viacroze² ; D. Schleifer² ; A. Cuvelier² ; F. Bauer³ ; J.-N. Dacher⁴ ; E. Artaud-Macari² ; ^{elise.artaud-macari@chu-rouen.fr}
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A11
• 全文大小：204 K
• 卷排序：34

文摘

L’angio-tomodensitom&eacute;trie double &eacute;nergie (DECT) qui analyse la perfusion parenchymateuse pulmonaire et l’anatomie art&eacute;rielle pulmonaire au cours d’un même examen pourrait être int&eacute;ressante pour le diagnostic de cœur pulmonaire chronique post-embolique (CPCPE).M&eacute;thodesNous avons analys&eacute; de manière r&eacute;trospective 23 DECT r&eacute;alis&eacute;es au CHU de Rouen entre 2011 et 2015, chez des patients pr&eacute;sentant une hypertension pulmonaire du groupe 1 (HTAP) ou un CPCPE. Nous avons donc voulu analyser la corr&eacute;lation entre le diagnostic de CPCPE ou d’HTAP pos&eacute; par le radiologue après interpr&eacute;tation de la DECT, et celui pos&eacute; en r&eacute;union de concertation pluridisciplinaire (RCP).R&eacute;sultatsAu total, 23 patients (9 HTAP et 14 CPCPE) ont &eacute;t&eacute; inclus. Les deux groupes ne pr&eacute;sentaient pas de diff&eacute;rence significative pour le sex-ratio, l’&acirc;ge, le stade NYHA, les paramètres cliniques, biologiques, &eacute;chographiques ou h&eacute;modynamiques. L’&eacute;tude vasculaire a montr&eacute; que 10 patients CPCPE (70 %) vs. un patient HTAP (11 %) avaient au moins un web (p = 0,009), 10 patients CPCPE (70,1 %) vs. 2 patients HTAP (22,2 %) pr&eacute;sentaient au moins un thrombus (p = 0,032), 9 patients CPCPE (64,3 %) vs. 0 patients HTAP (0 %) avaient des disparit&eacute;s de calibre art&eacute;riel (p = 0,026). L’&eacute;tude de la perfusion a mis en &eacute;vidence une cartographie d’iode h&eacute;t&eacute;rogène chez 10 patients CPCPE sur 14 (71 %) vs. 2 patients HTAP sur 9 (22 %) (p < 0,05). Nous avons montr&eacute; une bonne corr&eacute;lation entre le diagnostic par DECT et celui de la RCP (κ = 0,818 ; p < 0,0001). Nous avons aussi retrouv&eacute; une bonne sensibilit&eacute; (92,86 % IC95 % [0,6853–0,9873]), sp&eacute;cificit&eacute; (88,89 % IC95 % [0,565–0,9801]), VPP (IC95 % [0,6853–0,9873]) et VPN (88,89 % CI95 % [0,565–0,9801]) de la DECT pour le diagnostic de CPCPE.ConclusionAu total, la DECT pourrait être un examen utile au diagnostic de CPCPE. Sa place dans le bilan radiologique et diagnostique de l’hypertension pulmonaire reste à d&eacute;finir.