Efectividad del estudio ultrasonogr¨¢fico precoz en el pron¨®stico a corto plazo de los pacientes con un accidente vascular cerebral isqu¨¦mico transitorio

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• 作者：Francisco Purroy ; ^{34271fpg@comb.es} ; Joan Montaner ; Pilar Delgado ; Juan Francisco Arenillas ; Carlos Alberto Molina ; Esteban Santamarina ; Manolo Quintana ; José ; Á ; lvarez-Sabí ; n
• 关键词：Isquemia cerebral transitoria ; Ultrasonografí ; a ; Doppler ; Pron&oacute ; stico ; Accidente vascular cerebral isqué ; mico transitorio ; Doppler transcraneal
• 刊名：Medicina Cl¨ªnica
• 出版年：2006
• 出版时间：May 2006
• 年：2006
• 卷：126
• 期：17
• 页码：647-650
• 全文大小：74 K

文摘

| ReferencesReferences

Fundamento y objetivo

Los pacientes con un accidente vascular cerebral isqu¨¦mico transitorio (AIT) y estenosis tanto intracraneal como extracraneal de grado moderado a importante tienen mayor riesgo de recurrencia de ictus. Investigamos el valor de realizar un estudio ultrasonogr¨¢fico (EUS) transcraneal/carot¨ªdeo precoz en el pron¨®stico de estos pacientes.

Pacientes y m¨¦todo

Estudiamos de forma prospectiva a 311 pacientes con AIT atendidos en el servicio de urgencias a los que se realiz¨® un EUS transcraneal/carot¨ªdeo dentro de las primeras 24 h.

Resultados

Durante los primeros 90 d¨ªas, 58 pacientes tuvieron un episodio vascular (isquemia cerebral, 51; isquemia coronaria, 5; hemorragia cerebelosa, 1, y arteriopat¨ªa perif¨¦rica, 1); 20 pacientes presentaron un infarto cerebral durante la primera semana. El an¨¢lisis multivariable (regresiones de Cox) identific¨® como predictores independientes de infarto cerebral, a los 7 d¨ªas, los episodios de territorio carot¨ªdeo (raz¨®n de riesgos [RR] = 15,91; intervalo de confianza [IC] del 95 % , 2,11-120,04; p = 0,007) y la presencia de estenosis intracraneal (EIC) (RR = 3,05; IC del 95 % , 1,21-7,70; p = 0,018), mientras que la etiolog¨ªa aterotromb¨®tica se identific¨® como predictor independiente para ictus isqu¨¦mico a los 90 d¨ªas (RR = 3,07; IC del 95 % , 1,76-5,38; p < 0,001).

Conclusiones

Los pacientes con AIT y estenosis intracraneal o extracraneal de grado moderado a importante tienen mayor riesgo de recurrencia de ictus. El EUS es ¨²til para identificar a los pacientes de mayor riesgo e instaurar sin demora el tratamiento m¨¢s adecuado.