Efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement d’un ulcère nécrotique d’orteil au cours d’une sclérodermie systémique

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• 作者：E. Poirier^a ; ^{elodie_poirier19@yahoo.com} ; H. Wind^b ; N. Cordel^a
• 关键词：Sclé ; rodermie systé ; mique ; Syndrome de Raynaud ; Ulcè ; res ; Né ; crose ; Isché ; mie ; Orteils ; Oxygé ; nothé ; rapie hyperbare
• 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：144
• 期：1
• 页码：55-59
• 全文大小：954 K
• 卷排序：144

文摘

Le traitement médical des ulcères nécrotiques au cours de la sclérodermie systémique est souvent difficile. Malgré l’apport des traitements vasodilatateurs, le risque d’amputation spontanée ou chirurgicale reste important.ObservationUne patiente guadeloupéenne de 48 ans était suivie pour une sclérodermie systémique de forme cutanée diffuse évoluant depuis quinze ans, avec des atteintes pulmonaire, articulaire et digestive ainsi qu’un syndrome de Raynaud sévère. L’évolution clinique était marquée par deux amputations chirurgicales successives du deuxième et troisième orteils du pied gauche en raison d’ulcères nécrotiques résistant aux traitements médicaux. Un traitement par antagoniste mixte des récepteurs de l’endothéline et inhibiteur calcique était introduit en prévention secondaire, avec une bonne observance thérapeutique. Deux ans plus tard apparaissait un nouvel ulcère nécrotique, situé sur le quatrième orteil gauche. Le traitement par iloprost était refusé par la patiente. Devant l’évolution défavorable et l’absence de thérapeutique alternative à l’amputation, une oxygénothérapie hyperbare était débutée, au rythme de 30 séances de 90 minutes d’oxygène pur à 2,5 atmosphères absolus pendant une durée totale de dix semaines. Une guérison complète de l’ulcère était obtenue en huit mois.DiscussionNous rapportons un cas illustrant l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement d’un ulcère nécrotique d’orteil chez une patiente atteinte de sclérodermie systémique. L’oxygénothérapie hyperbare pourrait constituer une alternative thérapeutique à évaluer, en particulier chez les patients avec des ulcères nécrotiques résistant au traitement médical conventionnel ou présentant une contre-indication ou une intolérance à ce dernier.