Tics et syndrome de Gilles de la Tourette?: diagnostic, ¡§|volution et principes de traitement

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• 作者：Jean-Luc Houeto ; ^{j.l.houeto@chu-poitiers.fr} ; Pauline Giré
• 刊名：La Presse M¡§|dicale
• 出版年：2008
• 出版时间：February 2008
• 年：2008
• 卷：37
• 期：2_part_P2
• 页码：263-270
• 全文大小：183 K

文摘

| ReferencesReferences

Points essentiels

Le terme ??syndrome de Gilles de la Tourette?? d¡§|signe l?¡¥association des tics avec d?¡¥autres sympt?mes. La maladie de Gilles de la Tourette en est une des causes les plus fr¡§|quentes.

Elle associe, en absence d?¡¥une cause identifiable, des tics moteurs et vocaux, des automutilations ainsi qu?¡¥une comorbidit¡§| psychiatrique variable, dont des troubles obsessifs-compulsifs (TOC) et autres troubles anxieux, des troubles de l?¡¥humeur, de la personnalit¡§| et un syndrome d?¡¥hyperactivit¡§| avec trouble attentionnel.

La pr¡§|valence du syndrome de Gilles de la Tourette est estim¡§|e ¡§¡è 0,1¡§C1? % de la population g¡§|n¡§|rale.

L?¡¥affection d¡§|bute dans l?¡¥enfance et ¡§|volue par une succession de p¡§|riodes d?¡¥aggravation et d?¡¥accalmie relatives des tics. Une am¡§|lioration est observ¡§|e ¡§¡è la fin de la deuxi¡§¡§me d¡§|cade chez la majorit¡§| des patients, mais des sympt?mes peuvent persister ¡§¡è l?¡¥age adulte chez environ un tiers des patients.

La cause de la maladie de Gilles de la Tourette est inconnue, mais la contribution d?¡¥une susceptibilit¡§| g¡§|n¡§|tique, d?¡¥un dysfonctionnement du syst¡§¡§me dopaminergique, ainsi que des r¡§|seaux de neurones des territoires associatifs et limbiques des noyaux gris centraux et du cortex pr¡§|frontal a ¡§|t¡§| sugg¡§|r¡§|e.

Le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette et des formes s¡§|v¡§¡§res des tics est souvent difficile et requiert une approche multidisciplinaire (neurologue, psychiatre, psychologue et travailleurs sociaux). En cas de forme l¡§|g¡§¡§re, l?¡¥information et la prise en charge psychologique sont habituellement recommand¡§|es. Les traitements m¡§|dicamenteux ¡§C dont les neuroleptiques ¡§C sont indispensables dans les formes mod¡§|r¡§|es ¡§¡è s¡§|v¡§¡§res de la maladie.

Les comorbidit¡§|s psychiatriques, lorsqu?¡¥elles sont pr¡§|sentes, justifient souvent un traitement sp¡§|cifique.

Pour les formes tr¡§¡§s s¡§|v¡§¡§res de maladie de Gilles de la Tourette, des r¡§|sultats pr¡§|liminaires d?¡¥un traitement par stimulation c¡§|r¡§|brale profonde des territoires associatifs et limbiques du thalamus ou du pallidum suscitent un r¡§|el espoir th¡§|rapeutique, qui n¡§|cessite cependant d?¡¥¡§otre confirm¡§|.