Modificación de la conducción auriculoventricular tras el implante de prótesis aórtica CoreValve

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• 作者：José ; Ló ; pez-Aguilera^a ; ^{mircardjla@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; José ; Mar&iacute ; a Segura Saint-Gerons^a ; Francisco Mazuelos Bellido^a ; Javier Suá ; rez de Lezo^a ; Soledad Ojeda Pineda^a ; Manuel Pan Á ; lvarez-Ossorio^a ; Miguel Á ; ngel Romero Moreno^a ; Djordje Pavlovic^a ; Simona Espejo Pé ; rez^b ; José ; Suá ; rez de Lezo^a
• 关键词：CoreValve ; Marcapasos ; Electrofisiolog&iacute ; a
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：January 2016
• 年：2016
• 卷：69
• 期：1
• 页码：28-36
• 全文大小：943 K

文摘

Con frecuencia se producen alteraciones en la conducción tras el implante de una prótesis CoreValve. Se pretende analizar qué cambios se producen en la conducción cardiaca de pacientes con estenosis aórtica tratados con este tipo de prótesis.

Métodos

Desde abril de 2008 hasta diciembre de 2013, se seleccionó a 181 pacientes con estenosis aórtica grave tratados con esta prótesis y estudiados mediante electrocardiograma. Se estudió a un subgrupo de 137 pacientes consecutivos (75,7%) mediante electrocardiogramas intracavitarios antes y tras implante protésico. El objetivo principal del estudio es la necesidad de marcapasos definitivo en las primeras 72 h tras el implante protésico. Se analizaron numerosas variables para predecir esta eventualidad.

Resultados

Tras el implante, los intervalos PR y QRS se incrementaron de 173 ± 47 a 190 ± 52 ms (p < 0,01) y de 98 ± 22 a 129 ± 24 ms (p < 0,01), mientras que los intervalos AH y HV se alargaron de 95 ± 39 a 108 ± 41 ms (p < 0,01) y de 54 ± 10 a 66 ± 23 ms (p < 0,01). En total, 89 pacientes (49%) presentaron bloqueo de rama izquierda de novo y 33 (25%) precisaron marcapasos en las primeras 72 h. Los predictores independientes de marcapasos fueron el bloqueo de rama derecha basal y la profundidad protésica. Los intervalos intracavitarios carecieron de valor predictivo. Además, 13 pacientes requirieron marcapasos después de las 72 h.

Conclusiones

El implante de prótesis CoreValve produce alta incidencia de alteraciones de la conducción; la más frecuente es el bloqueo de rama izquierda; el 25% de los pacientes precisaron marcapasos definitivo. La necesidad de marcapasos se relacionó con el bloqueo de rama derecha basal y la profundidad protésica.